ce este Turf Toe
o entorsă la prima articulație metatarsofalangiană(MTP), altfel cunoscută sub numele de ‘Turf Toe’ sau ‘death toe’ , este o leziune obișnuită la sportivi în care capsula plantară și ligamentul primei articulații metatarsofalangiene sunt deteriorate.
prima ROM comună MTP este variabilă. Poziția neutră este descrisă de 0 (sau 180) grade angulare între o linie prin primul metatarsal și linia prin hallux. Dorsiflexia, ROM-ul deasupra poziției neutre, variază între 60-100 de grade. Flexia plantară, ROM-ul sub poziția neutră, variază între 10-40 de grade. ROM-ul nu este crepitant și fără durere în articulația nevătămată.
Anatomia legată de Toe de gazon
puterea de mișcare a articulației MTP este asigurată atât de grupurile musculare intrinseci (flexor hallucis brevis, extensor hallucis brevis, abductor hallucis, adductor hallucis), cât și extrinseci (Flexor hallucis longus, extensor hallucis longus). Două oase sesamoide (medial sau tibial, sesamoid și lateral sau fibular, sesamoid) oferă un avantaj mecanic flexorilor plantari intrinseci prin creșterea distanței dintre centrul empiric de rotație a articulațiilor și tendoanele respective. Complexul sesamoid se articulează cu fațete pe aspectul plantar al primului cap metatarsian și este stabilizat de o capsulă plantară (placă plantară), precum și o creastă (sau crista) pe capul metatarsian care separă cele două sesamoide.
cauză
mecanismul clasic al leziunii este acela al unei hiper extinderi forțate la prima articulație metatarsofalangiană(MTP), deși ocazional o leziune de flexie plantară poate duce la această leziune. Accidentarea tipică asociată fotbalului apare atunci când un jucător își plantează ferm piciorul din față și este apoi lovit din spate. Mișcarea continuă înainte a piciorului peste antepiciorul fix produce hiper dorsiflexie a primei articulații MTP și a crescut pe placa plantară și capsulă. Luate la extrem, aceste forțe pot continua și pot produce o leziune dorsală a cartilajului și a osului capului metatarsian.
factor de risc predispozant pentru Toe gazon includ-
Clasificarea entorsei articulare metatarsofalangiene (Toe de gazon)
gradul I-
- constatări obiective-fără echimoze. Minim sau fără umflături. Sensibilitate plantară sau mediană locală.
- stare patologică-întinderea complexului capsulo-ligamentos.
- tratament-gheață/altitudine. AINS. Branț Rigid. Participarea continuă la sport.
- reveniți la sport-imediat.
- gradul II-
- constatări obiective-echimoze. Umflare minimă. Sensibilitate difuză. Durere, restricție de mișcare.
- stare patologică-ruptură parțială a complexului capsulo-ligamentos.
- tratament-la fel ca gradul I. restricționarea activității atletice timp de 7-145 de zile.
- reveniți la Sport-1-14 zile.
- gradul III-
- constatări obiective-echimoze și umflături considerabile. Sensibilitate severă la palpare. Restricție marcată a mișcării.
- stare patologică-ruperea complexului capsulo-ligamentos. Leziunea prin compresie a suprafeței articulare.
- tratament-la fel ca gradul II. cârje și greutate limitată. Dacă MTP dislocat, reducerea și imobilizarea inițial cu caz. Restricționarea activității atletice.
- reveniți la sport-3-6 săptămâni.
caracteristici clinice
sportivul care suferă de Toe de gazon se plânge de obicei de dureri localizate, umflături și roșeață ocazională la articulația 1 MTP în urma unei leziuni la îndoire a articulației. Durerea este agravată clasic de purtarea greutății sau de mișcarea degetului mare. Un mers antalgic poate fi prezent ca o tendință de a evita încărcarea primei raze prin supinația piciorului.
examinarea relevă – umflarea localizată și sensibilitatea la articulația 1 MTP. În leziunile ușoare este prezentă tandrețea medială plantară și plantară; în leziunile mai severe apare sensibilitatea dorsală. Flexia plantară pasivă sau dorsiflexia articulației 1 MTP sunt în general dureroase și poate exista o reducere a intervalului de mișcare în ambele direcții.
Investigații
radiografiile simple sunt, în general, neremarcabile, deși ocazional sunt observate mici pete periarticulare osoase, cel mai probabil indicând avulsia capsulei MTP sau a complexului ligamentos. Scanările osoase izotopice, deși nu sunt efectuate în general, pot demonstra o absorbție crescută în ciuda razelor X normale.
tratamentul Turf Toe
tratamentul entorsei articulare 1st MTP (Turf Toe) se bazează pe simptome.
pentru leziunile de grad scăzut care nu implică lacrimi capsulare semnificative, pacientul este instruit să efectueze ROM blând. Mișcarea este limitată în timpul activității atletice prin înregistrarea sau modificarea pantofilor.
pentru leziuni moderate și severe , inclusiv rupturi capsulare severe și fracturi articulare dorsale, tratamentul inițial este modificat printr-o scurtă perioadă de turnare cu o turnare solidă de mers sau, alternativ, o cizmă detașabilă de mers. Odată ce durerea și umflarea dispare, atenția se concentrează pe restabilirea ROM. Activitatea este reluată odată ce ROM-ul fără durere este stabilit.
leziunile Acute sunt tratate cu metoda RICE (rest, ice, compression, elevation) urmată de un program ROM blând și o greutate protejată.
leziunile cronice sunt tratate cu un program ROM și cu o greutate protejată. Articulația hallux MTP este susținută de o varietate de metode, inclusiv turnare de mers pe jos, turnare detașabilă de mers pe jos, modificări rigide ale pantofilor, inserții rigide ale pantofilor, pantofi rigizi cu talpă rigidă și diverse metode de înregistrare. Îmbinarea este protejată prin reducerea nivelului de activitate, creșterea intervalelor și duratei de odihnă și evitarea suprafețelor rigide de joc. Steroizii intraarticulari nu au niciun beneficiu și pot fi în detrimentul articulației.
tratamentul operativ este rar pentru entorse izolate ale articulațiilor 1st MTP. Ocazional, o afecțiune asociată este recunoscută și intervenția chirurgicală devine o opțiune de tratament.
prevenirea vârfului de gazon include utilizarea încălțămintei de susținere (cu evitarea piciorului excesiv de flexibil al pantofului) și a inserțiilor ferme și evitarea suprafețelor de joc dure, atunci când este posibil.
fizioterapie Rehab Protocol pentru Turf Toe-
- Etapa 1: etapa acută – Ziua 0 la 5
- odihnă, baie de gheață, baie de contrast, jacuzzi și ultrasunete pentru durere, inflamație și rigiditate articulară.
- mobilizare comună, urmată de rom blând, pasiv și activ.
- izometrie în jurul articulației MTP, după cum permite durerea.
- activități de formare încrucișată, cum ar fi activitățile de apă și ciclismul, pentru fitness aerobic.
- bandaje de Protecție și modificări ale încălțămintei pentru continuarea activităților de purtare a greutății.
Etapa 2: etapa subacută-săptămânile 1-6
citiți mai multe despre Death Toe pe web MD
Etapa 3: stadiul cronic – săptămâna 7
întoarcerea de la Turf Toe la terapia fizică sportivă
întoarcerea de la Turf Toe la pagina principală
Articole recente
|
Evaluare: 4.4 Voturi: 252 |
