ターフトゥ

中足指節関節捻挫（ターフトゥ）の分類

グレードI-

• 客観的所見-斑状出血はない。 最低または膨張無し。 局所的な足底または内側の圧痛。
• 病理学的条件-カプセル-靭帯複合体の伸張。
• NSAIDsだ 堅い靴の中敷。 スポーツへの継続的な参加。
• すぐにスポーツに戻ります。

グレードII-
• 客観的所見-斑状出血。 最小限の腫れ。 びまん性の優しさ。 痛み、運動の制限。
• 病理学的状態-嚢-靱帯複合体の部分的な涙。
• 治療-グレードIと同じ。7-145日間の運動活動の制限。
• スポーツに戻る-1-14日。

グレードIII-
• 客観的所見-かなりの斑状出血および腫脹。 触診時に重度の圧痛。 運動のマークされた制限。
• 病理学的状態-嚢-靱帯複合体の涙。 Articular表面の圧縮の傷害。
• 治療-グレードIIと同じ。 MTPが脱臼した場合、最初は症例で還元および固定化する。 運動活動の制限。
• スポーツに戻る-3-6週間。

臨床的特徴

芝つま先に罹患している競技者は、通常、関節の屈曲損傷後の第1MTP関節における局所的な痛み、腫脹、および時折の発赤を訴える。 痛みは、体重の負担または足の親指の動きによって古典的に悪化する。 Antalgic歩行はフィートの仰臥位によって第一の光線のローディングを避ける傾向としてあるかもしれません。

検査では、第1MTP関節における局所的な腫脹および圧痛が明らかになる。 軽度の傷害では足底および足底の内側の圧痛が存在し、より重度の傷害では背側の圧痛が生じる。 第1MTP関節の受動的な足底屈曲または背屈は一般的に痛みを伴い、両方向の運動範囲が減少する可能性がある。

単純なX線は一般的に目立たないが、時折骨の小さな関節周囲の斑点が認められ、MTPカプセルまたは靭帯複合体の剥離を示す可能性が最も高い。 同位体骨スキャンは、一般的に行われていないが、正常なX線にもかかわらず、増加した取り込みを示すことができる。

芝つま先の治療

第1MTP関節捻挫（芝つま先）の治療は症状に基づいています。

重大な莢膜涙を伴わない低悪性度の傷害については、患者は穏やかなROMを実行するように指示されます。 運動は、テーピングや靴の修正によって運動活動中に制限されます。

重度の莢膜涙および背側関節骨折を含む中等度および重度の傷害については、最初の治療は、固体歩行鋳造物を用いた短時間の鋳造、または取外し可能な歩行ブーツによって変更される。 痛みや腫れが治まると、注意はROMを再確立することに焦点を当てています。 痛みのないROMが確立されると、活動が再開されます。

急性傷害は、穏やかなROMプログラムと保護された体重負担が続く米（休息、氷、圧縮、標高）法で治療されます。

慢性的な怪我はROMプログラムと保護された体重負荷で治療されます。 Hallux MTPの接合箇所は歩く鋳造物、取り外し可能な歩く鋳造物、堅い靴の修正、堅い靴の挿入物、堅いsoled靴およびさまざまな録音方法を含むいろいろな方法 接合箇所は活動レベルを減らし、残りの間隔および持続期間を高め、そして堅い遊ぶ表面を避けることによって保護される。 関節内ステロイドは有益ではなく、関節に有害である可能性がある。

単離された第1MTP関節捻挫では手術治療はまれである。 時折、準の条件は確認され、外科は処置の選択になります。

芝つま先の予防には、支持履物（過度に柔軟な靴の前足を回避する）としっかりしたインサートの使用、可能な場合は硬いプレー面の回避が含まれます。

芝つま先のための理学療法リハビリプロトコル-

ステージ1：急性期-0日目から5日目
• 痛み、炎症、関節の硬直のための休息、氷浴、コントラスト浴、
• 共同動員、穏やかな、受動的およびアクティブROMが続きます。
• 痛みが許すように、MTP関節の周りのアイソメトリクス。
• 好気性の適性のための水活動および循環のような横断訓練の活動。
• 継続的な体重負荷活動のための保護テーピングと靴の修正。

ステージ2：亜急性期-1-6週目