Co je Trávník Toe
výron do prvního metatarzofalangeálního(MTP) kloubu , jinak známý jako ‚Turf Toe“ nebo „smrt toe‘ , je časté zranění u sportovců, ve které plantární pouzdra a vazu prvního metatarzofalangeálního kloubu je poškozen.
první ROM spoje MTP je proměnná. Neutrální poloha je popsána 0 (nebo 180) stupňů úhlení mezi čáru přes prvního metatarzu a čára přes hallux. Dorsiflexe, ROM nad neutrální polohou, se pohybuje mezi 60-100 stupni. Plantární flexe, ROM pod neutrální polohou, se pohybuje mezi 10-40 stupni. ROM není krepitantní a bez bolesti v nezraněném kloubu.
Anatomie související s turf toe
sílu k pohybu MTP kloubu je poskytována jak vnitřní (flexor hallucis brevis, extensor hallucis brevis, abductor hallucis, adductor hallucis) a vnější (Flexor hallucis longus, extensor hallucis longus) svalových skupin. Dva sesamoid kosti (mediální, nebo holenní, sesamoid a boční, nebo-lýtkové, sesamoid) poskytují mechanickou výhodu, vnitřní plantární flexory zvýšením vzdálenosti mezi empirickou středisko společných rotace a příslušné šlachy. Na sesamoid komplexní artikuluje s fasety na plantární aspekt prvního metatarzu hlavu a je stabilizována plantární kapsle (plantární deska), stejně jako hřeben (nebo crista) na nártu hlavy, která odděluje dva sesamoids.
příčina
klasickým mechanismem poranění je mechanismus nuceného hyper rozšíření na první metatarzofalangeální (MTP) kloub, i když občas může dojít k poranění plantární flexe. Typické zranění spojené s fotbalem nastává, když hráč pevně zasadí přední část nohy a je poté zasažen zezadu. Pokračující dopředný pohyb nohy přes pevnou přední část chodidla způsobuje hyper dorsiflexi prvního kloubu MTP a zvyšuje se na plantární desce a kapsli. Přijatých k extrému, tyto síly může pokračovat a vyrábět hřbetní zaklínění poranění chrupavky a kosti nártu hlavy.
Predisponující rizikový faktor pro Trávník Špičky patří-
klasifikace podvrtnutí metatarzofalangeálního kloubu (Turf Toe)
stupeň I-
- objektivní zjištění-žádná ekchymóza. Minimální nebo žádný otok. Místní plantární nebo mediální něha.
- patologický stav-protahování kapsulo-vazivového komplexu.
- léčba-LED / elevace. antirevmatikum. Pevná stélka. Pokračující účast ve sportu.
- návrat ke sportu-okamžitě.
- stupeň II –
- objektivní nálezy-ekchymóza. Minimální otok. Difuzní něha. Bolest, omezení pohybu.
- patologický stav-částečné roztržení komplexu kapsulo-vazů.
- léčba-stejná jako i. stupeň omezení atletické aktivity po dobu 7-145 dnů.
- návrat ke sportu-1-14 dní.
- stupeň III –
- objektivní nálezy-značná ekchymóza a otok. Těžká citlivost na palpaci. Výrazné omezení pohybu.
- patologický stav-roztržení komplexu kapsulo-vazů. Kompresní poranění kloubního povrchu.
- ošetření-stejné jako berle II. stupně a omezené zatížení. Pokud MTP dislokované, redukce a imobilizace zpočátku s případem. Omezení sportovní aktivity.
- návrat ke sportu-3-6 týdnů.
Klinické Rysy
sportovce, kteří trpí Turf Toe, obvykle si stěžuje, lokalizovaná bolest, otok, a občasné zarudnutí v 1. MTP kloubu po ohýbání poranění kloubu. Bolest se klasicky zhoršuje zatížením nebo pohybem palce. Antalgická chůze může být přítomna jako tendence vyhnout se zatížení prvního paprsku supinací nohou.
vyšetření odhaluje-lokalizovaný otok a citlivost na 1. MTP kloubu. U mírných poranění je přítomna plantární a plantární mediální něha; u těžších zranění dochází k dorzální citlivosti. Pasivní plantární flexe nebo dorsiflexe 1. MTP kloubu jsou obvykle bolestivé, a tam může být snížení v rozsahu pohybu v obou směrech.
vyšetření
prosté rentgenové paprsky jsou obecně nevýrazné, i když občas jsou zaznamenány malé periartikulární skvrny kosti, s největší pravděpodobností indikující avulzi kapsle MTP nebo vazivového komplexu. Izotopové kostní skeny, i když nejsou obecně prováděny, mohou prokázat zvýšené vychytávání navzdory normálním rentgenovým paprskům.
Ošetření Trávníku Toe
Léčba 1. MTP kloubu podvrtnutí (Turf Toe) je příznakem založena.
u poranění nízkého stupně, která nezahrnují významné kapsulární slzy, je pacient instruován, aby provedl jemný ROM. Pohyb je během sportovní aktivity omezen nahráváním nebo úpravou obuvi.
Pro středně těžké a těžké Poranění , včetně závažné kapsulární slzy a dorzální kloubní zlomeniny, počáteční léčba je upraveno v krátkém období odlitku s pevnou chůzi obsazení, nebo alternativně, vyměnitelné pěší boot. Jakmile bolest a otok ustoupí, pozornost je zaměřena na obnovení ROM. Aktivita je obnovena, jakmile je vytvořena ROM bez bolesti.
akutní poranění jsou ošetřena metodou RICE (rest, ice, compression, elevation), následovanou jemným programem ROM a chráněným zatížením.
chronická zranění jsou léčena programem ROM a chráněným zatížením. Hallux MTP kloub je podporován řadou metod, včetně chůze obsazení, odnímatelné chůze obsazení, tuhé úpravy obuvi, tuhé vložky do bot, tuhé podrážky a různé metody nahrávání. Kloub je chráněn snížením úrovně aktivity, zvýšením intervalů a trvání odpočinku a vyhýbáním se tuhým hracím plochám. Intraartikulární steroidy nejsou prospěšné a mohou být škodlivé pro kloub.
operační léčba je vzácná u izolovaných 1. MTP kloubních podvrtnutí. Občas je rozpoznán přidružený stav a chirurgie se stává možností léčby.
Prevence Trávníku Toe zahrnuje použití podpůrná obuv (s vyhýbání se příliš flexibilní botu noze) a pevné vložky a zamezení pevný hrací plochy, když je to možné.
Fyzioterapie Rehabilitační Protokol Pro Trávník Toe-
- Fáze 1: Akutní Fáze – Den 0 až 5
- Zbytek, ledová lázeň, kontrastní koupel, whirlpool, a ultrazvuk pro bolest, zánět a ztuhlost kloubů.
- mobilizace kloubů, následovaná jemnou, pasivní a aktivní ROM.
- isometrie kolem kloubu MTP, jak to umožňuje bolest.
- Cross-tréninkové aktivity, jako jsou vodní aktivity a jízda na kole, pro aerobní fitness.
- ochranné páskování a úpravy obuvi pro pokračování v činnostech nesoucích váhu.
fáze 2: subakutní fáze – týdny 1-6
Přečtěte si více o Smrti Toe na Web MD
3. Fáze: Chronická Fáze – Týden 7
Návrat z Trávníku Patě pro sportovní fyzikální terapie
Návrat z Trávníku Prst na domovské stránce
Nejnovější Články
|
Hodnocení: 4.4 Hlasů: 252 |
