Reflexní sympatická dystrofie syndrom (RSDS) – také známý jako syndrom komplexní regionální bolesti – je chronické onemocnění, vyznačující se tím, těžkou pálení, bolest, patologické změny v kosti a kůže, nadměrné pocení, otok tkáně, a extrémní citlivost na dotek. Syndrom, který je variantou stavu známého jako kauzalgie, je nervová porucha, která se vyskytuje v místě poranění (nejčastěji na pažích nebo nohou). Vyskytuje se zejména po zranění z vysoké rychlosti dopady, jako jsou ty od kulky nebo šrapnely. Může se však objevit bez zjevného zranění.
příznaky RSDS se obvykle vyskytují v blízkosti místa poranění, a to buď hlavní nebo vedlejší, a zahrnují: pálení, bolest, svalové křeče, otok, zvýšené pocení, měknutí kostí, kloubů bolestivost nebo ztuhlost, omezený nebo bolestivý pohyb, a změny v nehtů a kůže. Jedním viditelným znakem RSDS v blízkosti místa poranění je teplá, lesklá červená kůže, která se později ochladí a namodralá. Bolest, kterou pacienti hlásí, je nepřiměřená závažnosti poranění a postupem času se zhoršuje, spíše než lepší. Je často charakterizován jako pálení, bolesti, spalující bolest, která může být zpočátku lokalizován na místě zranění nebo oblasti na které se vztahuje poškozené nervy, ale šíří v průběhu času, často zahrnující celou končetinu. Někdy to může zahrnovat i opačný konec. Bolest je nepřetržitá a může být zvýšena emočním stresem. Pohyb nebo dotyk končetiny je často nesnesitelný. Nakonec se klouby ztuhnou při nepoužívání a kůže, svaly a kostní atrofie.
příznaky RSDS se liší závažností a trváním. Obvykle však existují tři fáze spojené s RSD a každá fáze je poznamenána progresivními změnami kůže, nehtů, svalů, kloubů, vazů a kostí.
první fáze trvá od 1 do 3 měsíců a je charakterizována silnou, pálivou bolestí v místě poranění. Mohou se také objevit svalové křeče, ztuhlost kloubů, omezená pohyblivost, rychlý růst vlasů a nehtů a vazospazmus (zúžení krevních cév), který ovlivňuje barvu a teplotu kůže.
ve druhé fázi, která trvá 3 až 6 měsíců, se bolest zesiluje. Otok se šíří, růst vlasů klesá, nehty jsou popraskané, křehké, drážkované a skvrnité, osteoporóza se stává těžkou a difúzní, klouby se ztuhnou a svaly atrofují.
Jako pacient dosáhne fáze tři, změny na kůži a kosti stávají nevratnými, a bolest se stává neústupný a nyní mohou zapojit celé končetiny. Tam je označen svalové atrofie, silně omezená pohyblivost postižené oblasti, a flexor šlachy kontrakce (stahy svalů a šlach, které flex klouby). Občas je končetina přemístěna ze své normální polohy a výrazné změkčení kostí je rozptýlenější.
příčina RSDS není známa. Syndrom je považován za výsledek poškozených nervů sympatického nervového systému-části nervového systému odpovědné za kontrolu průměru cév. Tyto poškozené nervy vysílají do mozku nevhodné signály, které narušují normální informace o pocitech, teplotě a průtoku krve.
Od RSDS je většinou způsobeno tím, poranění končetin, jiné podmínky, které mohou přinést RSDS patří podvrtnutí, zlomeniny, operace, poškození krevních cév nebo nervů a mozkové léze. Porucha je jedinečná v tom, že současně ovlivňuje nervy, kůži, svaly, krevní cévy a kosti.
RSDS může udeřit v jakémkoli věku, ale je častější ve věku od 40 do 60 let. Postihuje muže i ženy, ale nejčastěji se vyskytuje u žen. Ačkoli se může objevit v jakémkoli věku, počet případů RSDS u dospívajících a mladých dospělých roste. Vyšetřovatelé odhadují, že dvě až pět procent z těch, s periferních nervů a 12 až 21 procent z těch, s hemiplegií (ochrnutí jedné strany těla), bude trpět RSDS.
RSDS je často špatně diagnostikována, protože zůstává špatně pochopena. Diagnóza je komplikována skutečností, že někteří pacienti se zlepšují bez léčby. Zpoždění v diagnostice a / nebo léčbě tohoto syndromu může vést k závažným fyzickým a psychickým problémům. Včasné rozpoznání a rychlá léčba poskytují největší příležitost k zotavení.
RSDS je diagnostikována především pozorováním symptomů. Někteří lékaři však používají termografii-diagnostickou techniku pro měření průtoku krve stanovením změn tepla emitovaného z těla-k detekci změn tělesné teploty, které jsou běžné u RSDS. Barevně kódované „thermogram“ člověka v bolesti často ukazuje změněné prokrvení bolestivé oblasti, se objevit jako jiný odstín (neobvykle bledé nebo fialové) než okolní oblasti odpovídající část na druhé straně těla. Abnormální termogram u pacienta, který si stěžuje na bolest, může vést k diagnóze RSDS. Rentgenové záření může také vykazovat změny v kosti.
lékaři používají různé léky k léčbě RSD, včetně kortikosteroidů, vazodilatátorů a alfa – nebo beta-adrenergních blokujících sloučenin. Zvýšení končetiny a fyzikální terapie se také používají k léčbě RSDS. Injekce lokálního anestetika, jako je lidokain, je obvykle prvním krokem léčby. Injekce se opakují podle potřeby. TENS (transkutánní elektrická stimulace), postup, při kterém se na nervová zakončení pod kůží aplikují krátké impulsy elektřiny, pomohl některým pacientům zmírnit chronickou bolest.
v některých případech je nutná chirurgická nebo chemická sympatektomie-přerušení postižené části sympatického nervového systému-k úlevě od bolesti. Chirurgická sympatektomie zahrnuje řezání nervu nebo nervů a téměř okamžitě ničí bolest. Operace však může zničit i jiné pocity.