74letá dáma s 1letou anamnézou bolesti v oblasti kostrče, zvláště horší při sezení. Byla jinak fit a dobře bez dalších příznaků. Vyšetření odhalilo silnou citlivost kostrče, ale žádné neurologické příznaky v dolních končetinách. Diferenciální diagnózy zahrnovaly osteomyelitidu, kostní tumor (primární nebo sekundární) nebo patologii měkkých tkání. MRI pánev odhalila velkou sakrální cystu způsobující rozšíření centrálního sakrálního kanálu (obr. Po diskusi s spinálním multidisciplinárním týmem byla aspirace cysty provedena pod vedením CT, což vedlo k významnému zlepšení její symptomatologie, ale trvalo to jen několik týdnů. Dalším krokem bylo jednoduché odklonění cystoperitoneální tekutiny. Za tímto účelem musela být prokázána komunikace mezi cystou a subarachnoidálním prostorem. Proto byl proveden bederní myelogram, který neodhalil žádný kontrast vstupující do sakrální cysty ze subarachnoidálního prostoru (obr. 3). Dospělo se k závěru, že mezi sakrální cystou a subarachnoidálním prostorem neexistuje žádná souvislost, a proto se jednalo o arachnoidní cystu. Pacientovi byla nabídnuta sakrální laminektomie pro odstranění cysty.