uma senhora de 74 anos de idade com 1 ano de história de dor na região do cóccix, especialmente pior enquanto sentada. Ela estava em boa forma e sem outros sintomas. O exame revelou sensibilidade grave no cóccix, mas sem sintomas neurológicos nos membros inferiores. Os diagnósticos diferenciais incluíram osteomielite, tumor ósseo (primário ou Secundário) ou patologia dos tecidos moles. A pélvis de ressonância magnética revelou um grande cisto sacral causando o alargamento do canal sacral central (figos 1 e 2). Após discussão com a equipe multidisciplinar espinhal, a aspiração do quisto foi realizada sob orientação da TC, o que levou a melhorias significativas em sua sintomatologia, mas durou apenas algumas semanas. O próximo passo foi uma simples distração de fluido cystoperitoneal. Para isso, uma comunicação entre o quisto e o espaço subaracnóide tinha que ser demonstrada. Por isso, foi realizado um mielograma lombar, o que não revelou qualquer contraste ao entrar no quisto sacral a partir do espaço subaracnóide (Fig. 3). Concluiu-se que não havia ligação entre o cisto sacral e o espaço subaracnóide e, portanto, era um cisto aracnóide. O paciente foi oferecido laminectomia sacral para remoção de quisto.