VÝZNAM DEPRESE U SCHIZOFRENIE
Studie ukazují, že deprese v RVP má významné důsledky pro dlouhodobý výsledek; jedinců s depresí v rámci RVP jsou více pravděpodobné, že zkušenosti dlouhodobé sebevražedného chování, a více pravděpodobné, že mají horší funkční výsledky o několik let později. ,,
u jedinců se schizofrenií a depresí byla významně vyšší pravděpodobnost:
- relapsu
- být obavy o bezpečnost (násilí, zatčen, obětí, sebevražedné)
- větší riziko dokonaná sebevražda (ještě více než jednat na příkaz halucinace)
- mají větší látky-související problémy
- zprávy chudší životní spokojenosti, duševní fungování, rodinné vztahy
- mají špatné léky dodržování.
kvalitativní studie ukázala, jak je deprese u schizofrenie složitě spojena se zkušeností se schizofrenií a mohla by být hnací silou některých pozitivních příznaků.
tato oblast byla také kvantitativně zkoumána při pohledu na roli podřízenosti a hanby v depresi v psychóze.
PĚKNÝ pokyny doporučují rutinní monitorování pro soužití podmínek, včetně deprese, zejména v počátečních fázích léčby psychózy a schizofrenie u dospělých.
U jedinců, zejména těch mladších 18 let, opatrnosti je třeba při předepisování antipsychotik, které mají vedlejší účinky, jako je přírůstek hmotnosti, aby se minimalizovaly škody na sebevědomí a studu spojené s psychózou.
DEPRESE A NEGATIVNÍ PŘÍZNAKY
Calgary Deprese Stupnice pro Schizofrenii (CDS) je široce používán k posouzení deprese jako odlišné od negativních příznaků, s hmotností spočívat více na subjektivní zprávy, beznaděje, viny a suicidální myšlenky příznaky deprese.
Anhedonia je považována za základní rys deprese.
Nedávno tam byl rozdíl mezi motivační anhedonie (motivace k výkonu, odměny) a consummatory anhedonie (radost zažil v očekávání nebo reakci na odměny).
- konzumní anhedonie a potíže s předvídáním budoucího potěšení mohou být více v souladu s depresí.
- motivační anhedonie je lépe pojata jako primární negativní příznak.
nedávný systematický přehled zkoumající vztah mezi negativní příznaky a deprese u schizofrenie ukázal, že :
- Příznaky nízké nálady, suicidální myšlenky a pesimismus mají větší specifičnost pro deprese
- Alogia a oslabil vliv může mít více specifičnost jako negativní příznaky.
- Anhedonia, anergie a avolice mohou být společné pro obě.
CESTY K DEPRESI
k Dispozici jsou 3 různé postuloval cesty k depresi :
Deprese je považována za jízdy vpřed dalším příznakem rozměry přes stres-zánět-strukturální mozkové změny dráhy, jak tam je překrývání mezi schizofrenie a deprese v strukturální změny v mozku, zánětlivé markery a reakci na stres.
LÉČBA DEPRESE U SCHIZOFRENIE
Tam bylo několik dostatečně napájen, randomizované kontrolované studie antidepresiva pro léčbu deprese u schizofrenie. Nedávná metaanalýza ukazuje, že antidepresiva mohou být bezpečně používána s antipsychotickými léky a SSRI mají relativně dobrý účinek, zejména sertralin.
Analýza primárních výsledků (depresivní a negativní příznaky) naznačuje, malý, blahodárné účinky adjuvantní antidepresiva. Zdá se, že toto zvětšení lze provést s nízkým rizikem exacerbace psychózy a nežádoucích účinků.
antidepresivní léčba by měla být přerušena, pokud není po odpovídající studii zjištěn žádný přínos.
nebyly provedeny žádné studie CBT s depresí jako primárním výsledkem nebo cílem terapie a sekundární analýza ukazuje slabou důkazní základnu.
k vývoji strategií pro pochopení a léčbu deprese u schizofrenie je zapotřebí dalšího cíleného výzkumu.