Okamžité aspirin po mini-mrtvice podstatně snižuje riziko velkého zdvihu
Pomocí aspirin naléhavě mohly výrazně snížit riziko závažných mrtvice u pacientů, kteří mají malé „varování“ události, skupina Evropských vědců zjistil. Psaní v The Lancet, tým říká, že okamžitá samoléčba, kdy se u pacientů vyskytnou příznaky podobné mrtvici, by v příštích několika dnech výrazně snížila riziko závažné mrtvice.
Aspirin je již vzhledem k lidem, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu nebo tranzitorní ischemickou ataku (TIA – často tzv. ‚mini-mrtvice‘), aby se zabránilo další tahy poté, co byly posouzeny v nemocnici a v dlouhodobém horizontu, snížení následné riziko mrtvice o 15%. Na základě předchozí studie v Oxfordu (expresní studie) však tým předpokládal, že přínosy okamžitější léčby aspirinem mohou být mnohem větší.
vedoucí výzkumník Profesor Peter Rothwell, mrtvice expert z University of Oxford, vysvětlil: ‚riziko závažné cévní mozkové příhody je velmi vysoké bezprostředně po TIA nebo menší mrtvice (asi 1000 x vyšší než pozadí, rychlost), ale jen na pár dní. Dříve jsme v „expresní studii“ ukázali, že urgentní lékařské ošetření „koktejlem“ různých léků by mohlo snížit týdenní riziko mrtvice z přibližně 10% na přibližně 2%, ale nevěděli jsme, která složka „koktejlu“ byla nejdůležitější.‘
‚ jednou z léčebných postupů, které jsme použili, byl aspirin, ale z jiných studií víme, že dlouhodobý přínos aspirinu při prevenci mrtvice je relativně skromný. Předpokládali jsme, že časný přínos může být mnohem větší. Pokud ano, užívání aspirinu co nejdříve po události „varovných příznaků“ by mohlo být velmi užitečné.‘
tým proto přehodnotil údaje o jednotlivých pacientech z dvanácti studií (asi 16 000 lidí) aspirinu pro dlouhodobou sekundární prevenci-tj.
zjistili, že téměř všechny dávky aspirinu pro snížení rizika další mrtvice byla v prvních několika týdnech, a že aspirin také snižuje závažnost těchto prvních úderů. Spíše než 15% celkové snížení dlouhodobých rizik byly již dříve hlášeny v těchto studiích, aspirin snižuje počáteční riziko fatální nebo zakázání zdvih asi o 70-80% během prvních několika dnů a týdnů.
Profesor Rothwell řekl: ‚Naše výsledky potvrzují účinnost neodkladnou léčbu po TIA a menší mrtvici – a ukazují, že aspirin je nejdůležitější složkou. Okamžitá léčba aspirinem může podstatně snížit riziko a závažnost časné recidivující mrtvice. Toto zjištění má důsledky pro lékaře, kteří by měli dát aspirin okamžitě, pokud TIA nebo menší mrtvice je podezření, spíše než čekat na odborníka na posuzování a vyšetřování.“
“ zjištění mají také důsledky pro veřejné vzdělávání. Veřejné informační kampaně pracovali ve stále více lidí hledat pomoc dříve, po mrtvici, ale byl méně účinný u lidí, kteří měli drobné tahy nebo TIAs. Mnoho pacientů nevyhledává lékařskou pomoc vůbec a mnoho zpoždění o několik dní. Polovina opakujících se mrtvic u lidí, kteří mají TIA, se stane dříve, než vyhledají lékařskou pomoc pro TIA. Povzbuzovat lidi, aby se aspirin, pokud si myslí, že oni mohou měli TIA nebo menší mrtvice – zažívá náhlé neznámé neurologické příznaky – může pomoci řešit tuto situaci, zejména pokud naléhavou lékařskou pomoc je k dispozici.“
Dr. Dale Webb, ředitel výzkumu a informací v Asociaci mrtvice, řekl: „TIA je lékařská pohotovost a vždy je třeba hledat urgentní neurologické hodnocení. Vítáme tento výzkum, který ukazuje, že užívání aspirinu po TIA může dramaticky snížit riziko a závažnost další mrtvice. Zjištění naznačují, že každý, kdo má příznaky mrtvice, které se zlepšují, zatímco čekají na naléhavou lékařskou pomoc, může, pokud je schopen, užít jednu dávku 300 mg aspirinu.
‚výsledky výzkumu jsou také včasné, jako mrtvice společenství je v současné době pracuje na vývoji nové národní klinické pokyny na mrtvici.‘
končí