Odborníci odhadují, že více než 7% lidí ve věku 70 let a 10% lidí, kteří ve svých 80 letech měl kolenního kloubu.1 operace se provádí ke zmírnění bolesti způsobené středně těžkou až těžkou artritidou kolene.
více než 90% operací náhrady kolenního kloubu je považováno za úspěšné2, což znamená, že po zotavení mají pacienti oba:
- Menší bolest kolena
- Lepší koleno funkce
Zatímco běžné, totální náhrady kolenního kloubu je velká operace, a zotavení vyžaduje několik měsíců fyzikální terapie. Z těchto důvodů jsou pacienti požádáni, aby před zvážením náhrady kolene vynaložili úsilí na nechirurgickou léčbu.
viz léčba osteoartrózy kolene
kdy se doporučuje celková operace náhrady kolene?
osteoartritida, revmatoidní artritida a jiné formy artritidy mohou ovlivnit koleno. Ne každý s artritidou kolene je však kandidátem na totální operaci náhrady kolene. Níže jsou uvedeny pokyny, které lékaři používají k rozhodnutí, kdy doporučit tuto operaci.
kdo má nárok na totální náhradu kolenního kloubu?
Pacienti nárok na tuto operaci mají:
- Koleno bolest, která zasahuje do každodenního života, a neodpoví na vhodné nonsurgical léčby, jako je cvičení, hubnutí, fyzikální terapie, léky, steroidní injekce, a osvěžující.
- Středně těžkou až těžkou artrózu v koleni, která může být potvrzena pomocí lékařských zobrazovacích
Typické kandidátů na náhradu kolenního kloubu bude mít také některé kombinace následujících:
- Potíže při chůzi, jít nahoru po schodech, a dostat se dovnitř a ven ze židle
- Středně těžkou až těžkou bolest i při odpočinku, což může mít vliv na spánek
- Koleno deformity, jako jsou bow-nohy nebo knock-koleny, to má za následek nebo byl umocněn tím, kolenního kloubu degenerace
- Koleno otok a zánět, který je chronický a není pod kontrolou s léky nebo ostatní
Vidět, Když Zvážit Kolenního kloubu
Někdy se člověk může splnit tyto kritéria, ale kolenního kloubu se nedoporučuje z jiných důvodů.
Kdy Se Nedoporučuje Operace Náhrady Kolene?
náhrada kolena není pro každého. Například náhrada kolenního kloubu nemusí být doporučena, pokud má osoba:
- systémová infekce nebo je náchylná k infekci. Infekce je považována za závažné pooperační riziko; infekce mohou vyžadovat revizi operace náhrady kolene a v některých případech mohou být život ohrožující.
- významný problém postihující svaly nebo měkké tkáně obklopující koleno, jako je neuromuskulární porucha. Okolní svaly a měkké tkáně jsou nezbytné pro funkci kolena a úspěch náhrady kolena.
- zdravotní stav, který může interferovat s bezpečným podáním anestézie. Rizika spojená s anestezií mohou být život ohrožující.
- stav kůže, jako je psoriáza, v oblasti, která má být operována. Kožní problémy mohou ovlivnit úspěšné hojení a zvýšit pravděpodobnost infekce.
- bolest spojená s artritidou, která neomezuje každodenní činnosti a / nebo negativně ovlivňuje kvalitu života denně.
viz anestezie pro ortopedickou chirurgii
některé zdravotní problémy může být nutné řešit před plánovanou úplnou náhradou kolene, aby se snížilo riziko závažných komplikací. Tyto zdravotní problémy patří:
- Nekontrolovaný diabetes s krevní testy ukazující zvýšené hladiny hemoglobinu A1c. V těchto případech, osoba může potřebovat dieta, cvičení, léky nebo inzulínové injekce, aby zlepšit krevní cukry do bezpečnější úrovně před operací.
- závažné vaskulární onemocnění, které může být indikováno ztrátou pulzu v noze, kožními vředy a/nebo významným otokem. V těchto případech může pacient před operací potřebovat návštěvy péče o rány, edémové punčochy nebo dokonce revaskularizační postupy končetin.
- morbidní obezita, která vylučuje bezpečný chirurgický zákrok. V těchto případech může pacient těžit z konzultace o výživě, monitorovaných programů hubnutí, léků nebo dokonce bariatrických postupů před operací náhrady kolene.
- špatná chrup s uvolněnými zuby, dutinami nebo zánětem dásní. V těchto případech je pacientovi doporučeno dokončit všechny potřebné zubní práce před operací. Po operaci invazivní zubní práce zvyšuje riziko šíření bakterií z úst do kolenního implantátu krevním oběhem.
- laboratorní práce, která indikuje nesrovnalosti. Tyto nesrovnalosti lze často napravit. Například nedostatek železa může být často korigován suplementací železa.
- nedostatečná výživa, která může zpomalit nebo zabránit úspěšnému hojení po operaci. V těchto případech může mít osoba před chirurgickým zákrokem prospěch z konzultace s výživou nebo doplnění kalorií proteinovými koktejly.
- aktivní kouření nebo užívání nikotinu. Pacienti, kteří mají ochotu změnit své chování, může dostat doporučení lékaře na odvykání kouření, program a/nebo užívání léků na snížení nikotinu chutě.
Pokročilého věku (přes 80) a/nebo osteoporóza může stále způsobilý pro kolenního kloubu, i když tyto faktory mohou také ovlivnit související rizika a výsledky. a měla by být optimalizována před zvážením plánované operace náhrady kolenního kloubu.