인종의 추가 부담에서 스트레스의 역할
연구 결과에 따르면,인종이 통제 된 후 여러 요인이 인종의 잔류 효과에 기여한다.47 첫째,소득 및 교육과 같은 사회 복지 기관의 지표는 인종 간 동등하지 않습니다.예를 들어,백인과 비교했을 때,흑인과 히스패닉은 비슷한 수준의 교육 수준에서의 수입이 낮고,모든 소득 수준에서의 부가 적으며,지역 사회에서 광범위한 재화와 서비스의 비용이 높기 때문에 구매력이 적습니다.인종 집단의 역사와 현재 상황과 관련된 여러 과정은 광범위한 건강 손상 노출에 중요한 영향을 미치는 독특한 환경에 거주하는 인종 집단을 초래했습니다. 예를 들어,인종에 의한 주거 분리,흑인과 백인이 다른 지역에 살도록 보장하는 정책은 미국에서 20 세기 가장 성공적인 국내 정책 중 하나로 특징 지워졌습니다.50 또한 여러 경로를 통해 건강에 영향을 미쳤습니다.51 분리는 양질의 초등 및 고등학교 교육,고등 교육 준비 및 고용 기회에 대한 접근을 제한함으로써 소수 인종에 대한 사회 경제적 이동성을 제한합니다. 예를 들어,분리 된 학교는 교사의 질이 낮고 교육 자원이 적으며 학생 당 지출이 낮으며 폭력,범죄 및 빈곤에 대한 노출이 높은 지역에 위치 할 가능성이 더 큽니다.52 결론은 미국에 존재하는 차별은 잠재적 인 스트레스 요인을 패턴 화하는 데 도움이되는 집중된 빈곤의 뚜렷한 환경을 조성한다는 것입니다. 한 연구에 따르면 분리를 제거하면 수입,고등학교 졸업률 및 실업률에서 흑인과 백인 간의 차이가 사라지고 단일 모성의 인종적 차이가 3 분의 2 로 줄어 듭니다.53 자기 인종의 다른 구성원들과 함께 사는 것에 대해 본질적으로 부정적인 것은 없으며,인종 차별이 빈곤,범죄 및 공공 투자와 같은 사회적 병폐의 집중과 함께 발생하여 건강에 해로운 생활 환경을 조성하는 것입니다. 사회에 대한 도전은 불우한 환경에 갇힌 그룹을위한 교육 및 직업 발전을위한 기회를 창출하는 것입니다. 기회로 이동 연구,빈곤층이 낮은 지역으로 이주하기 위해 바우처를 받기 위해 공공 주택의 가구를 무작위 화하는 실험적 연구는 집중된 불이익 지역에서 사람들을 옮기는 것이 신체적,정신적 건강에 장기적인 긍정적 영향을 미칠 수 있음을 보여주었습니다.,건강 개입없이. 재배치 후 15 년 동안 더 유리한 지역으로 이사하는 것은 저소득 성인의 정신 건강 개선 및 비만 및 당뇨병 위험 감소와 관련이 있습니다.54
둘째,건강은 현재의 사회보장기구뿐만 아니라 삶의 과정에서 사회적,경제적 스트레스 요인에 노출됨으로써 영향을 받는다. 이 장의 앞부분에서 건강에 대한 초기 삶의 역경의 중요성이 고려되었습니다. 인종/소수 민족 인구는 백인보다 성인기의 건강에 악영향을 미치는 초기 정신 사회적 및 경제적 역경의 높은 수준을 경험했을 가능성이 더 큽니다.예를 들어,어린 시절과 청소년기에 경험 한 스트레스 요인은 성인 아프리카 계 미국인의 경우 염증 마커 5 개 중 4 개와 관련이 있지만 백인에게는 그렇지 않은 것으로 나타났습니다.55
셋째,성인기의 심리 사회적 스트레스 요인은 건강의 인종 불균형의 패터닝에 기여합니다. 주거 분리는 백인보다 건강에 해를 끼치는 주거 환경에 현저하게 더 많이 살고 급성 및 만성 스트레스 요인의 높은 수준에 직면 한 소수 민족과 함께 병원성 주거 조건을 만듭니다. 인종 차별 때문에 소수 민족은 가난한 품질의 주택과 의료 서비스를 포함하여 건강과 복지를 향상시키는 광범위한 자원이 부족한 이웃 환경에서 살고 있습니다. 미국의 가난한 사람들의 대다수는 백인이지만 가난한 백인 가정은 경제적,사회적 불이익의 맥락에서 그리고 가난한 흑인과 라틴계 인 방식으로 기회를 조장하는 인프라가 없기 때문에 집중되지 않습니다. 소수 민족은 광범위한 심리 사회적 스트레스 요인에 대한 백인보다 더 높은 노출을 가지고 있습니다. 예를 들어,2011 년 연구에 따르면 백인,흑인 및 미국 태생의 라틴계 인에 비해 여러 스트레스 요인의 클러스터링이 더 크고 여러 스트레스 요인의 클러스터링을 포함하여 스트레스 요인의 8 개 영역 대부분에 걸쳐 심리 사회적 스트레스 요인에 더 많이 노출되었습니다.5 특히,그들은 더 높은 수준의 생활 사건,재정적,관계,차별 및 이웃 스트레스 요인을 가지고있었습니다. 스트레스 요인의 여러 도메인에 대해(표 47 에 나와 있습니다.1)경험 한 스트레스 요인의 수와 건강이 좋지 않은 사이에 등급이 매겨진 연관성이 있었으며,각 추가 스트레스 요인은 건강 상태의 여러 지표에 걸쳐 더 나쁜 건강 상태를 예측합니다. 스트레스 요인의 다른 영역 중에서 재정적 스트레스 요인,관계 스트레스 요인 및 생활 사건은 건강이 좋지 않은 가장 강한 일관된 연관성을 반영했습니다. 또한,인종에 의해 차등 스트레스 노출 소득 및 교육 통제 했다 후 건강에 인종의 잔여 효과 중 일부에 대 한 차지.
분리는 또한 소수 민족이 개인,가정 및 이웃 수준에서 독성 화학 물질에 노출 될 위험이 더 높습니다.56 스트레스 요인의 사회적 패턴화로 인해 동일한 인종 및 민족 그룹의 구성원들 사이에서 심리 사회적 스트레스 요인과 물리적 및 화학적 스트레스 요인 사이에 종종 중복이 있습니다. 스트레스 요인의 이 다른 모형은 일반적으로 따로따로 공부됩니다,그러나 화학과 환경 스트레스 요인이 건강에 영향을 미치기 위하여 사회심리적인 스트레스 요인에 수시로 상호 작용한다는 것을 연구는 건의합니다.1,31 주거 분리는 미국에서 스트레스가 많은 심리 사회적 환경의 분포에 중요한 역할을했습니다. 그것은 다른 그룹의 그것 보다는 아프리카계 미국인의 건강에 더 중대한 효력이 있다,흑인은 미국 역사에 있는 다른 어떤 이민자 그룹 보다는 오늘 더 분리되기 때문에.1 수십 년간의 주거 분리 때문에 미국의 흑인들은 역사적으로 주택 재고가 열등한 지역으로 강등되어 잠재적으로 독성이 강한 지역에 근접 할 가능성이 높습니다. 예를 들어,불우한 지역에 거주하는 천식이있는 흑인 어린이는 다른 곳에 사는 사람들보다 산업 굴뚝에서 나오는 유해 연기에 더 많이 노출 될 가능성이 높으며,이로 인해 천식 발작,응급실 방문 및 기타 신체적 위협의 영향에 대한 취약성이 증가 할 수 있습니다.
또한 주거 분리는 집중된 빈곤과 높은 상관 관계가 있으며,이는 사회 및 물리적 환경에서 광범위한 병원성 노출의 클러스터링으로 이어집니다. 이것은 분리 된 이웃에 사는 사람들을위한 건강 증진 기회에 대한 접근을 제한합니다. 예를 들어,불우한 지역에 사는 것은 건강 식품에 대한 접근성 및 경제성 감소와 관련이 있습니다.1 특히 인구 밀도가 높은 도시 중심에는 종종 신선한 과일과 채소를 판매하는 대형 슈퍼마켓이 없습니다. 대신 기본 식품을 판매하지만 건강에 해로운 스낵 식품을 전문으로하는 코너 매장이 있습니다. 이 코너 매장과 불우한 지역 사회의 다른 곳에서는 알코올 및 담배 제품에 대한 높은 수준의 타겟 마케팅이 있습니다.또한,불우한 지역의 집중된 빈곤은 빈곤과 관련된 스트레스 요인이 개인,가정 및 지역 사회 수준에서 동시에 작동 할 수있게합니다.1 요약하면,주거 분리의 형태로 제도적 차별의 역사적 유산은 인종에 의한 스트레스 요인의 차등 패터닝에 기여하고 스트레스가 많고 건강에 해로운 심리 사회적 및 물리적 환경의 시너지 효과에 대한 높은 노출을 촉진합니다.