anbefalinger
akut bakteriel bihulebetændelse kan diagnosticeres hos børn med en akut øvre luftvejsinfektion, der vedvarer (nasal udflod eller hoste i dagtimerne i mere end 10 dage uden forbedring), der bliver værre (forværring eller ny nasal udflod, hoste i dagtimerne eller feber efter forbedring ved først), eller det er alvorlig (samtidig feber på mindst 102,2 liter F og purulent nasal udledning i mindst tre på hinanden følgende dage).
almindelig radiografi, kontrastforbedret computertomografi, magnetisk resonansafbildning og ultralyd bør ikke udføres for at differentiere akut bakteriel bihulebetændelse fra viral øvre luftvejsinfektion. Imidlertid bør kontrastforstærket computertomografi af paranasale bihuler eller magnetisk resonansafbildning med kontrastmedier udføres hos børn, der menes at have orbital-eller centralnervesystemkomplikationer. De mest almindelige orbitale komplikationer af akut bakteriel bihulebetændelse involverer børn yngre end fem år, der har ethmoid bihulebetændelse. Disse komplikationer bør mistænkes hos et barn med et hævet øje, især hvis der også er proptose, eller hvis ekstraokulær muskelfunktion er nedsat. Intrakranielle komplikationer (f.eks. subdural og epidural empyem, venøs trombose, hjerneabscess, meningitis) er mindre almindelige, men mere alvorlige og har højere sygelighed og dødelighed end orbitale komplikationer. Disse komplikationer bør mistænkes hos et barn med svær hovedpine, fotofobi, anfald eller andre fokale neurologiske fund.
antibiotika bør ordineres til børn med svær, forværret eller vedvarende akut bakteriel bihulebetændelse. Ambulant observation i tre dage er også en mulighed hos børn med vedvarende sygdom. Amoksillin alene eller i kombination med clavulanat er førstelinjens antibiotiske valg. Intravenøs eller intramuskulær ceftriakson (Rocephin), 50 mg pr.kg en gang, kan gives til børn, der kaster op, som ikke kan tage oral medicin, eller som sandsynligvis ikke tager de indledende antibiotiske doser som foreskrevet. Efter klinisk forbedring kan behandlingen ændres til oral terapi. Børn med overfølsomhed over for amoksillin (type 1 og ikke–type 1) kan behandles med cefdinir (Omnicef), cefuroksim (Ceftin) eller cefpodoksim. Undersøgelser har vist, at de ikke bør anvendes til behandling af akut bakteriel sinusitis hos personer med penicillin overfølsomhed. Anbefalinger vedrørende den optimale behandlingsvarighed varierer fra 10 til 28 dage. Alternativt er det blevet anbefalet, at patienter behandles i syv dage efter, at symptomerne er aftaget, hvilket giver mulighed for individualiseret behandling, mindst 10 dages behandling og undgå fortsat behandling hos asymptomatiske patienter.
hvis akut bakteriel bihulebetændelse bekræftes hos et barn, hvis symptomer bliver værre, eller som ikke forbedres efter 72 timer, kan antibiotika ændres (hvis barnet allerede tager et antibiotikum) eller startes (hvis barnet observeres). Hvis en forælder indikerer, at barnets sygdom forværres (indledende tegn eller symptomer skrider frem, eller nye tegn eller symptomer opstår) eller ikke forbedres (tegn og symptomer vedvarer) efter 72 timers behandling, skal ledelsesbeslutninger revurderes.
der er ingen anbefalinger vedrørende adjuverende terapi til akut bakteriel bihulebetændelse, selvom intranasale kortikosteroider, saltvand nasal kunstvanding eller skylning, topiske eller orale dekongestanter, mucolytika og topiske eller orale antihistaminer kan være muligheder. En Cochrane-gennemgang fandt ingen passende designede undersøgelser til at fastslå effektiviteten af dekongestanter, antihistaminer og næsevanding til akut bihulebetændelse hos børn.
kun få undersøgelser af høj kvalitet om diagnose og behandling af akut bakteriel bihulebetændelse hos børn er blevet offentliggjort siden 2001-retningslinjen blev frigivet. Derfor er beviser, der skal baseres på anbefalinger, begrænset, og der er behov for yderligere forskning på mange områder.