Gennemgangsspørgsmål
som anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen (hvem) bruges oseltamivir (Tamiflu) i øjeblikket til mennesker med influensa A. i tidligere pandemier var virussen modtagelig for amantadin og rimantadin. Hvis de er sikre, og den cirkulerende stamme viser sig at være modtagelig for disse lægemidler, kan de være et alternativ til styring af influens. Vi ønskede derfor at besvare spørgsmålet om, hvorvidt amantadin og rimantadin kan forebygge og behandle a hos børn og ældre.
baggrund
A er en luftvejsinfektion, der forårsager hoste, løbende næse og feber. De fleste symptomer passerer uden behandling inden for tre til syv dage. Imidlertid er hospitalsindlæggelse, lungebetændelse og endda død sjældne komplikationer af sygdommen, især blandt børn og ældre. Pandemier er også en grund til bekymring.
nøgleresultater og kvalitet af beviserne
vi identificerede 12 forsøg (2494 deltagere: 1586 børn og 908 ældre). Vi kiggede efter forsøg, der sammenlignede amantadin eller rimantadin uden intervention, placebo eller kontrolmedicin hos børn og ældre. De seneste søgninger blev afsluttet i Oktober 2014. Vi kiggede på flere resultater, herunder feber varighed, hoste, hovedpine, kvalme/opkastning, svimmelhed og stimulering/søvnløshed.
selvom amantadin var effektivt til forebyggelse af influensa A hos børn, ville det være nødvendigt at bruge det til op til 17 børn over en periode på 14 til 18 uger for at forhindre et tilfælde af influensa A. Desuden var lægemidlets sikkerhed ikke veletableret. Kvaliteten af beviserne var lav.
effektiviteten af begge antivirale midler var begrænset til en fordel ved rimantadin til reduktion af feber ved Dag tre af behandlingen hos børn. Kvaliteten af beviserne var moderat. Denne fordel synes ikke at retfærdiggøre en anbefaling til brug af rimantadin til behandling af alle børn med influensa A.
rimantadin viste ikke en profylaktisk (forebyggende) virkning hos ældre. Kvaliteten af beviserne var meget lav.
konklusion
evidensens kvalitet kombineret med manglende viden om amantadins sikkerhed og de begrænsede fordele ved rimantadin indikerer ikke, at amantadin og rimantadin sammenlignet med kontrol (placebo eller paracetamol) kunne være nyttige til forebyggelse, behandling og forkortelse af varigheden af amantadin hos børn og ældre.