denne undersøgelse undersøger patogenesen af fokal cerebral hyperæmi, dens virkning på hjernevæv og diskuterer dens patofysiologiske og terapeutiske betydning i lyset af fortolkning af svær hyperæmi som et tegn på arteriel genåbning sandsynligvis på grund af embolisk migration. Cerebral angiografi, serielle CT-scanninger og serielle TC99-scanninger blev udført i en på hinanden følgende gruppe på 73 patienter med afsluttet slagtilfælde alle indlagt på hospitalet inden for 3 dage efter slagtilfælde. Når det er muligt, blev den regionale cerebrale blodgennemstrømning (rCBF) undersøgt med intracarotid KSE 133 injektionsmetode. Niogtyve patienter havde tegn på mellem cerebral arterie (MCA) okklusion; rCBF blev undersøgt i 24. Fjorten patienter havde enten okklusion eller svær indre carotisarterie (ICA) stenose; rCBF blev ikke målt hos disse patienter. Tredive patienter havde ingen angiografiske tegn på MCA-okklusion, ICA-okklusion eller svær ICA-stenose; rCBF blev undersøgt i 24. Fokal hyperæmi blev observeret hos 21 patienter, men udelukkende i gruppen med tegn på MCA-okklusion. Derfor er disse 21 patienter typiske og repræsentative for gruppen af patienter med tegn på MCA-okklusion. Hyperæmi blev fundet i infarkt såvel som I ikke-infarkt væv. Tilsyneladende er det sværhedsgraden af den indledende iskæmiske episode og ikke hyperæmi, der bestemmer, om vævsnekrose udvikler sig eller ej. Tolkning af svær hyperæmi som et tegn på arteriel genåbning og embolisk migration (påvist ved delvis genåbning, der kun påvirker nogle MCA-grene) genåbning var forekommet hos cirka 1/3 af patienterne med MCA-okklusion, før de blev undersøgt 1 til 4 dage efter slagtilfælde. Obduktionsundersøgelser udført hos 8 af patienterne med MCA-okklusion indikerer, at arteriel genåbning også finder sted hos mange patienter senere (7 af 8). Ifølge denne fortolkning, hypotetisk som den er, er den skiftende position af embolus forbundet med delvis eller fuldstændig reperfusion, der fører til hyperæmi i det oprindeligt iskæmiske hjernevæv. Det hæmodynamiske grundlag for passende terapi kan derfor ændre sig fra den ene dag til den næste i den akutte tilstand af slagtilfælde på grund af MCA-okklusion.