Il presente studio indaga la patogenesi di iperemia cerebrale focale, il suo effetto sul tessuto cerebrale e discute il suo fisiopatologici e terapeutici importanza alla luce dell’interpretazione grave iperemia come un segno di arteriosa riapertura probabilmente a causa della migrazione embolica. L’angiografia cerebrale, la TAC seriale e la TC99 seriale sono state eseguite in un gruppo consecutivo di 73 pazienti con ictus completato, tutti ricoverati in ospedale entro 3 giorni dall’insorgenza dell’ictus. Quando possibile il flusso ematico cerebrale regionale (rCBF) è stato studiato con il metodo di iniezione intracarotid Xe 133. Ventinove pazienti avevano evidenza di occlusione dell’arteria cerebrale media (MCA); rCBF è stato studiato in 24. Quattordici pazienti presentavano occlusione o stenosi grave dell’arteria carotide interna (stenosis); la rCBF non è stata misurata in questi pazienti. Trenta pazienti non hanno avuto evidenza angiografica di occlusione di MCA, occlusione IC o stenosi IC grave; rCBF è stato studiato in 24. Iperemia focale è stata osservata in 21 pazienti ma esclusivamente nel gruppo con evidenza di occlusione MCA. Quindi, questi 21 pazienti sono tipici e rappresentativi per il gruppo di pazienti con evidenza di occlusione MCA. L’iperemia è stata trovata nel tessuto infartuato e non infartuato. Apparentemente, è la gravità dell’episodio ischemico iniziale e non l’iperemia che determina se si sviluppa o meno la necrosi tissutale. Interpretare l’iperemia grave come un segno di riapertura arteriosa e migrazione embolica (evidenziata dalla riapertura parziale che interessa solo alcuni rami di MCA) la riapertura si era verificata in circa 1/3 dei pazienti con occlusione di MCA prima di essere esaminati da 1 a 4 giorni dopo l’insorgenza dell’ictus. Gli studi autoptici eseguiti in 8 dei pazienti con occlusione MCA indicano che la riapertura arteriosa avviene anche in molti pazienti più tardi (7 su 8). Secondo questa interpretazione, ipotetica com’è, la posizione mutevole dell’embolo è associata a riperfusione parziale o completa che porta all’iperemia nel tessuto cerebrale inizialmente ischemico. La base emodinamica per una terapia appropriata può quindi cambiare da un giorno all’altro nello stato acuto di ictus a causa dell’occlusione di MCA.