Riociguat er den første godkendte medicin fra den nye klasse af opløselige guanylatcyclase (sGC) stimulatorer og det eneste middel, der er godkendt til behandling af både kronisk tromboembolisk hypertension (CTEPH) og pulmonal arteriel hypertension (PAH). Den nye mekanisme for riociguat ligger i dens evne til at genoprette de homeostatiske og terapeutiske virkninger af salpetersyre, der formindskes som følge af fænotypiske ændringer forbundet med pulmonal hypertension (PH). Forbedringer i 6 minutters gangafstand (6 km / t) hos patienter med PAH i fase 3 PATENT-1-forsøget var sammenlignelige med andre orale midler godkendt til behandling af PAH. Forbedringer i 6MND hos patienter med CTEPH i fase 3 bryst-1-studiet var større end dem, der tidligere blev observeret med andre orale PAH-rettede terapier. Hypotension er den dosisbegrænsende bivirkning af riociguat, og dosistitrering udføres gradvist i henhold til systolisk blodtryk. Riociguat blev tolereret ved maksimale doser af de fleste patienter under PATENT-1 og bryst-1 og blev godt tolereret under langvarige forlængelsesundersøgelser. Nøglefaktorer, der skal overvejes med riociguat, er en patients systoliske blodtryk, lægemiddelinteraktioner medieret af CYP1A1, CYP3A4 og P-glycoprotein, omkostninger og teratogenicitet, der kræver tilmelding til et risikovurderings-og Afbødningsstrategiprogram. Nyligt offentliggjorte retningslinjer anbefaler riociguat monoterapi som en mulighed for behandling-na-patienter med Verdenssundhedsorganisationens funktionelle klasse (hvem FC) II eller III symptomer eller som tillægsbehandling til patienter med vedvarende hvem FC III eller IV symptomer behandles med en ERA eller inhaleret prostanoid. Erfaring efter markedsføring og igangværende kliniske undersøgelser vil yderligere definere riociguats sikkerhed og rolle hos patienter med PAH og andre typer PH.