refleks sympatisk dystrofi syndrom (RSDS) – også kendt som komplekst regionalt smertesyndrom – er en kronisk tilstand, der er kendetegnet ved svær brændende smerte, patologiske ændringer i knogler og hud, overdreven svedtendens, hævelse af væv og ekstrem følsomhed over for berøring. Syndromet, som er en variant af en tilstand kendt som kausalgi, er en nervesygdom, der opstår på stedet for en skade (oftest på arme eller ben). Det forekommer især efter skader fra påvirkninger med høj hastighed, såsom dem fra kugler eller granatsplinter. Det kan dog forekomme uden tilsyneladende skade.
symptomerne på RSD ‘ er forekommer normalt nær stedet for en skade, enten større eller mindre, og inkluderer: brændende smerter, muskelspasmer, lokal hævelse, øget svedtendens, blødgøring af knogler, ømhed eller stivhed i LED, begrænset eller smertefuld bevægelse og ændringer i negle og hud. Et synligt tegn på RSD ‘ er nær skadestedet er varm, skinnende rød hud, der senere bliver kølig og blålig. Den smerte, som patienter rapporterer, er ude af proportioner med alvorligheden af skaden og bliver værre, snarere end bedre, over tid. Det er ofte karakteriseret som en brændende, smertende, sviende smerte, som oprindeligt kan lokaliseres til skadestedet eller det område, der er dækket af en skadet nerve, men spreder sig over tid, ofte involverer en hel lem. Det kan undertiden endda involvere den modsatte ekstremitet. Smerter er vedvarende og kan forstærkes af følelsesmæssig stress. Flytning eller berøring af lemmerne er ofte uacceptabel. Til sidst bliver leddene stive fra ubrugt, og huden, musklerne og knogleatrofi.
symptomerne på RSD ‘ er varierer i sværhedsgrad og varighed. Der er dog normalt tre faser forbundet med RSD ‘ er, og hvert trin er præget af progressive ændringer i hud, negle, muskler, led, ledbånd og knogler.
trin et varer fra 1 til 3 måneder og er kendetegnet ved svær, brændende smerte på skadestedet. Muskelspasmer, ledstivhed, begrænset mobilitet, hurtig hår-og neglevækst og vasospasme (en indsnævring af blodkarene), der påvirker hudens farve og temperatur, kan også forekomme.
i fase to, som varer fra 3 til 6 måneder, intensiverer smerten. Hævelse spreder sig, hårvækst mindskes, negle bliver revnet, skør, rillet og plettet, osteoporose bliver alvorlig og diffus, LED tykkere og muskler atrofi.
når patienten når Trin tre, bliver ændringer i hud og knogler irreversible, og smerter bliver ubøjelige og kan nu involvere hele lemmet. Der er markant muskelatrofi, stærkt begrænset mobilitet i det berørte område og bøjningssenekontraktioner (sammentrækninger i muskler og sener, der bøjer leddene). Lejlighedsvis forskydes lemmen fra sin normale position, og markeret knogleblødgøring er mere spredt.
årsagen til RSDS er ukendt. Syndromet menes at være resultatet af beskadigede nerver i det sympatiske nervesystem – den del af nervesystemet, der er ansvarlig for at kontrollere blodkarens diameter. Disse beskadigede nerver sender upassende signaler til hjernen og forstyrrer normal information om fornemmelser, temperatur og blodgennemstrømning.
da RSDS oftest er forårsaget af traumer i ekstremiteterne, inkluderer andre tilstande, der kan medføre RSDS, forstuvninger, brud, kirurgi, skade på blodkar eller nerver og cerebrale læsioner. Forstyrrelsen er unik, fordi den samtidig påvirker nerver, hud, muskler, blodkar og knogler.
RSD ‘ er kan strejke i alle aldre, men er mere almindelig mellem 40 og 60 år. Det påvirker både mænd og kvinder, men ses hyppigst hos kvinder. Selvom det kan forekomme i alle aldre, er antallet af RSDS-tilfælde blandt unge og unge voksne stigende. Efterforskere vurderer, at to til fem procent af dem med perifer nerveskade og 12 til 21 procent af dem med hemiplegi (lammelse af den ene side af kroppen) vil lide af RSD ‘ er.
RSDS er ofte fejldiagnosticeret, fordi det forbliver dårligt forstået. Diagnose er kompliceret af, at nogle patienter forbedrer sig uden behandling. En forsinkelse i diagnosen og/eller behandlingen af dette syndrom kan resultere i alvorlige fysiske og psykiske problemer. Tidlig anerkendelse og hurtig behandling giver den største mulighed for genopretning.
RSDS diagnosticeres primært gennem observation af symptomerne. Imidlertid bruger nogle læger termografi – en diagnostisk teknik til måling af blodgennemstrømning ved at bestemme variationerne i varme, der udsendes fra kroppen-for at detektere ændringer i kropstemperatur, der er almindelige i RSD ‘ er. Et farvekodet” termogram ” af en person i smerte viser ofte en ændret blodforsyning til det smertefulde område, der fremstår som en anden skygge (unormalt bleg eller violet) end de omkringliggende områder af den tilsvarende del på den anden side af kroppen. Et unormalt termogram hos en patient, der klager over smerte, kan føre til en diagnose af RSDS. Røntgenstråler kan også vise ændringer i knoglen.
læger bruger en række lægemidler til behandling af RSD ‘ er, herunder kortikosteroider, vasodilatorer og alfa – eller beta-adrenerge blokerende forbindelser. Forhøjelse af ekstremitet og fysioterapi bruges også til behandling af RSD ‘ er. Injektion af lokalbedøvelse, såsom lidokain, er normalt det første trin i behandlingen. Injektioner gentages efter behov. TENS (transkutan elektrisk stimulering), en procedure, hvor korte impulser af elektricitet påføres nerveender under huden, har hjulpet nogle patienter med at lindre kronisk smerte.
i nogle tilfælde er kirurgisk eller kemisk sympathektomi – afbrydelse af den berørte del af det sympatiske nervesystem – nødvendigt for at lindre smerter. Kirurgisk sympathektomi indebærer at skære nerve eller nerver, ødelægge smerten næsten øjeblikkeligt. Men kirurgi kan også ødelægge andre fornemmelser.