del
vaskulitis er en kompleks sygdom. Dette spektrum af tilstande, der involverer blodkarbetændelse, har normalt ukendte årsager-og symptomer kan være svære at fastlægge. Den gode nyhed er, at læger gør fremskridt i deres forståelse af disse sygdomme med bedre lægemiddelterapier.
reumatolog Adam brun, MD siger, at vaskulitis kan påvirke alle i alle aldre og kan resultere i skade på organer og blodkar over tid. Det blev engang betragtet som fatalt. Men takket være medicinske fremskridt er vaskulitis nu håndterbar som en kronisk tilstand i mange tilfælde.
symptomer er forskellige
hvad gør behandling af vaskulitis en udfordring? Her er et par grunde:
- der er flere forskellige typer vaskulitis.
- selv inden for en bestemt sygdom er funktionerne forskellige blandt patienterne.
- mange organer og / eller blodkar påvirkes.
- nogle former er milde, andre alvorlige.
- det kan være sekundært til en underliggende tilstand.
- det kan være en primær sygdom med en ukendt årsag.
der er ingen nem måde at fortælle om du har vaskulitis, fordi symptomerne kan variere meget, siger Dr. brun.
“en type vaskulitis er kendt som kæmpe celle arteritis, som primært rammer ældre patienter,” siger han. “Det præsenterer normalt med nye hovedpine og smerter i din kæbe, mens du spiser. En anden type påvirker dine lunger, hvilket får dig til at få åndenød og hoste blod op. Der er også former for vaskulitis, der kan forårsage store, hævede og smertefulde led.”
andre symptomer kører farveskalaen. De kan omfatte tilstoppet næse, næseblod, mavesår, høretab, hudlæsioner, synsproblemer, følelsesløshed, svaghed, hoste, åndenød, feber og uforklarligt vægttab.
behandlingshensyn
behandlingsmulighederne varierer mellem de forskellige typer vaskulitis. Læger behandler næsten alle typer med en glukokortikoid medicin, såsom prednison. For visse typer vaskulitis er der brug for en anden medicin ud over prednison.
“når vi først har bestemt den type vaskulitis, du har, ser vi på dens sværhedsgrad. Det hjælper os med at måle, hvor aggressive vi skal være med din behandling, og hvilke medicin vi skal overveje,” siger Dr. brun. “Vi skal også overveje bivirkningerne.”
det er vigtigt at bemærke, at medicin, der behandler vaskulitis, undertrykker immunsystemet, og de øger din risiko for infektioner. Du vil overveje måder at reducere denne risiko på.
almindeligt anvendte lægemidler
her er nogle af de mere almindeligt anvendte medicin. Men ikke alle af dem gælder for alle typer vaskulitis eller til hver enkelt person. Derudover er der andre lægemidler, som din læge kan ordinere for vaskulitis ud over dem, der er anført nedenfor.
de bivirkninger, der er inkluderet nedenfor, er ikke beregnet til at være komplette. Du bør gennemgå din behandlingsplan omhyggeligt med din læge og apotek. De kan hjælpe dig med at forstå risikoen ved deres medicin — og hvad der kan gøres for at overvåge og forhindre bivirkninger.
1. Prednison
Prednison er en glukokortikoid medicin (også kaldet et steroid). Glukokortikoider er meget værdifulde til behandling af vaskulitis, da de har meget brede virkninger på betændelse og virker hurtigt.
Behandlingsdetaljer: glukokortikoider anvendes i næsten alle former for vaskulitis. De kan gives gennem munden eller ved vene. Den indledende dosis vil blive bestemt af din læge baseret på mange faktorer, herunder typen af vaskulitis og sværhedsgraden af vaskulitis. Normalt startes dette med en højere dosis og reduceres derefter. Prednison er en slægtning af et naturkropshormon kaldet cortisol, som vores krop leverer om morgenen. På grund af dette giver vi ideelt prednison en gang om dagen om morgenen for at replikere, hvad kroppen gør naturligt.
bivirkninger: øget infektionsrisiko er den største bekymring med prednison. Andre fremtrædende bivirkninger inkluderer forhøjet blodsukker (diabetes), forhøjet blodtryk, tab af knogletæthed (osteoporose), let blå mærker og dårlig heling. Prednison er også forbundet med øget appetit og vægtøgning og kan resultere i humørsvingninger og søvnløshed. Personer, der tager prednison, bemærker også en ændring i udseende relateret til omfordeling af normale fedtceller i ansigtet og bagagerummet, som normalt forbedres, når dosis sænkes.
2. 7179>
læger har brugt ritmaksimab til behandling af patienter med reumatoid artrit med gode resultater. Siden 2011 er det også godkendt af Food and Drug Administration til behandling af to former for vaskulitis – granulomatose med polyangiitis (Vegener) og mikroskopisk.
behandlingsdetaljer: Rituksimab gives i en vene på et infusionscenter eller hospital. Behandlingstiden (infusion) tager fire til seks timer eller længere i nogle tilfælde. Din læge vil bestemme dosis og hyppighed ud fra en række forskellige faktorer.
bivirkninger: de vigtigste bivirkninger er reaktioner under infusionen, udslæt og sår i hud og mund. En ekstremt sjælden beskrevet begivenhed er en type hjernevirusinfektion kaldet PML.
3. Cyclophosphamid (også kaldet Cytoksan)
cyclophosphamid er et afprøvet ældre lægemiddel, taget oralt eller intravenøst, som læger også bruger til behandling af kræft. Det gives i øjeblikket hovedsageligt i indstillingen af svær vaskulitis med små og mellemstore kar.
behandlingsdetaljer: taget oralt er den typiske daglige dosis 1,0 til 2,0 milligram pr. I løbet af dagen skal folk drikke en stor mængde væske. Dette hjælper med at skylle medicinen ud af kroppen i urinen, så den ikke sidder i blæren. Hvis din læge administrerer lægemidlet intravenøst, vil han eller hun bestemme doseringen baseret på din højde, vægt og nyrefunktionsniveauer ud fra det, der er blevet brugt i offentliggjorte undersøgelser.
bivirkninger: cyclophosphamid har en række potentielt alvorlige bivirkninger, der skal forstås, før dette tages. Da det kan sænke blodtællingerne, udføres blodprøver hver 1-2 uge. Cyclophosphamid kan forårsage skade på blæren og potentielt blærekræft. Du kan opleve kvalme og / eller opkastning, hvilket er mere almindeligt, når det gives i en vene. Cyclophosphamid øger risikoen for fosterskader hos gravide kvinder.
4. Methotreksat
anvendes også til behandling af mange forskellige autoimmune tilstande, herunder vaskulitis. Dette lægemiddel bruges også til behandling af kræft, men den dosis, der anvendes til behandling af kræftpatienter, er flere gange højere.
behandlingsdetaljer: Methotreksat tages en gang om ugen. Dette lægemiddel kommer i 2,5 milligram tabletter. Din læge vil basere doseringen på, hvad der er blevet anvendt med succes i undersøgelser, såvel som din vægt og andre faktorer. Lægemidlet kan også gives som en injektion lige under huden, som nogle mennesker foretrækker.
bivirkninger: du kan opleve kvalme eller opkastning. Sår i munden, udslæt eller diarre kan forekomme i en lille procentdel af tilfældene. Det kan være forbundet med nedsat blodtal, irritation af lungerne (kaldet pneumonitis) og leverskade. Det er vigtigt at undgå at drikke alkohol, mens du tager methotreksat. Undgåelse af graviditet er afgørende, da metotreksat kan forårsage aborter og fosterskader. Din læge vil bestille blodprøver for at overvåge dit blodtal og leverfunktionsabnormiteter vises i testene.
5. Imuran (også kaldet Imuran)
læger bruger hovedsageligt asathioprin som det, der kaldes vedligeholdelsesmedicin hos mennesker med vaskulitis i små eller mellemstore kar, efter at vaskulitis er blevet kontrolleret.
behandlingsdetaljer: før behandlingen påbegyndes, udfører læger normalt en blodprøve kaldet TPMT, som er en naturlig krop, der nedbryder medicinen. Folk, der ikke gør dette middel kan ikke tage acathioprin og folk, der gør lavere mængder skal behandles forsigtigt med en mindre dosis. Hos dem, der har en normal TPMT-test, er doseringen normalt baseret på din kropsvægt. Du kan få en enkelt eller to gange daglig dosis.
bivirkninger: du kan opleve kvalme og opkastning og i nogle tilfælde mavekramper eller diarre. At tage stoffet to gange om dagen i stedet for alle på en gang eller tage det med måltider hjælper nogle mennesker med at undgå disse bivirkninger. Asathioprin er forbundet med lavere blodtal og unormale leverprøver, hvilket gør regelmæssig blodprøveovervågning vigtig. Sjældent kan folk have en allergisk reaktion på acathioprin, der kræver, at medicinen stoppes.
Hold kontakten med din læge
virkningerne af vaskulitis over tid vil variere for hver person. Det afhænger af følgende faktorer: vaskulitis type, sværhedsgrad, respons på behandling, bivirkninger af behandlingen, og hvorvidt vaskulitis har resulteret i permanent organskade.
heldigvis for de fleste patienter vil vaskulitis gå i remission efter behandling. I remission forårsager ingen aktiv vaskulitis eller betændelse skade på væv eller organer. Bekymringen er, at for de fleste former for vaskulitis kan et tilbagefald eller tilbagevenden af vaskulitis forekomme. På grund af dette skal du løbende overvåges af en læge med erfaring i behandling af vaskulitis.
løbende overvågning og aktiv kommunikation mellem dig og din læge er nøglen til at opdage og minimere eventuelle tilbagefald, siger Dr. brun.
“vi plejede at overveje nogle former for vaskulitis som dødelig. Men nu ser vi det som om det er en kronisk sygdom,” siger han. “Selvom vi ikke er i stand til at helbrede vaskulitis, kan vi behandle det og sætte det i remission.”
Share
- cyclophosphamid vaskulitis vaskulitis behandling