¿Qué son las anomalías cloacales?
Las anomalías cloacales se refieren a un conjunto de defectos que ocurren durante el desarrollo fetal en las estructuras abdominales inferiores de una mujer. Hay muchas variaciones en estos defectos, pero los más comunes implican una fusión del recto, el tracto genital (vagina) y el tracto urinario (uretra) en una salida del cuerpo. Normalmente, el recto, el tracto genital y el tracto urinario tendrán salidas separadas del cuerpo en una mujer. Los niños con una anomalía cloacal solo tendrán una salida del cuerpo para los tres tractos (la uretra, la vagina y el recto se fusionarán para formar un tubo). Por lo general, los ovarios y las trompas de Falopio no se verán afectados y serán normales.
La forma más complicada de una anomalía cloacal es la que involucra extrofia vesical. Este es un defecto de nacimiento en el que un niño nace con la vejiga y, a veces, con otros órganos expuestos del cuerpo. La extrofia vesical puede ocurrir en hombres o mujeres.
Muchos de estos defectos se diagnosticarán mediante ecografía prenatal y el equipo de urología de CHOC podrá proporcionar información a los futuros padres antes y poco después del nacimiento sobre las necesidades futuras de su hijo.
¿Cuáles son los signos de una anomalía cloacal?
Hay muchas variaciones en las deformidades de la cloaca. Los defectos específicos pueden implicar:
- Ano imperforado, que ocurre cuando el ano no está completamente formado o no tiene una abertura hacia el exterior del cuerpo
- Duplicación vaginal o atresia vaginal, que es un cierre anormal o ausencia de vagina
- Falta de desarrollo en otros órganos reproductores femeninos, el útero, las trompas de falopio u ovarios
- Variación en el grado de desarrollo de la vejiga, las anomalías cloacales del recto, la pared abdominal u órganos reproductores
a menudo se asocian con otras afecciones que afectan a los riñones, el hueso pélvico y la médula espinal.
¿Cómo se diagnostican las anomalías cloacales?
Algunas anomalías cloacales se diagnosticarán en la ecografía prenatal. Otros se diagnosticarán mediante un examen físico después del nacimiento. Después del nacimiento, se pueden completar varios estudios para obtener una mejor comprensión de la anatomía única del niño. Antes de desarrollar un plan de tratamiento, se puede realizar una ecografía, una RMN, un VCUG o un genito/sinograma, o una cistoscopia y/o vaginoscopia. Obtenga más información sobre las pruebas de diagnóstico utilizadas por los especialistas del Centro de Urología CHOC.
¿Cómo se tratan las anomalías cloacales?
Las anomalías cloacales requieren reparación quirúrgica por parte de uno de nuestros cirujanos. La cirugía exacta y la reparación posterior serán determinadas por la familia del niño y el cirujano después de considerar su anatomía única. A menudo, se necesitará más de una cirugía.
Inmediatamente después del nacimiento, el equipo trabajará para garantizar que el niño esté estable y probablemente realizará una colostomía, que es la creación de una nueva abertura a través de la cual las heces del niño abandonarán el cuerpo. Además, para un niño que no puede orinar por sí solo, es posible que necesite colocar un catéter en la vejiga.
El resto de las cirugías que se necesitarán para crear una uretra, abertura vaginal y abertura anal adecuadas a menudo se completan cuando un niño es mayor y más fuerte.
¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para los niños con una anomalía cloacal?
El pronóstico a largo plazo para las niñas con esta afección depende del grado de la anomalía o de cualquier otra anomalía o afección asociada. Nuestros proveedores de salud podrán proporcionar información específica sobre el pronóstico a largo plazo del niño durante sus citas en el consultorio.
En general, los niños con anomalías leves tendrán un excelente control de la vejiga y un desarrollo sexual, fertilidad y función normales. También pueden tener un patrón casi normal en sus deposiciones. Los niños con anomalías más graves pueden necesitar una intervención de vejiga e intestino de por vida para ayudar a vaciar sus cuerpos de orina y heces. Además, pueden tener una disminución de la fertilidad o dificultades con la función sexual.