En el cambiante mundo de la atención médica, puede ser difícil mantenerse al día e informado adecuadamente sobre todos los acrónimos, códigos y títulos comerciales basados en la industria. Una de las áreas más importantes de la atención médica a comprender es el sector de pagadores y proveedores. Estos sectores de atención de la salud desempeñan un papel crucial en el funcionamiento de nuestro sistema de atención de la salud en los Estados Unidos. A pesar de que estos títulos están destinados a agregar identificación y claridad, puede volverse rápidamente abrumador y difícil diferenciar entre los dos.
Siga leyendo para obtener más información sobre la diferencia entre los sectores de pagadores y proveedores y cómo Signature Performance se esfuerza por cerrar la brecha dentro de la industria de servicios administrativos de atención médica utilizando nuestra visión basada en la experiencia.
¿Quién es pagador?
Un pagador, o a veces un pagador, es una empresa que paga por un servicio médico administrado. Una compañía de seguros es el tipo de pagador más común. El pagador es responsable de procesar la elegibilidad del paciente, la inscripción, las reclamaciones y el pago. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) son uno de los mayores contribuyentes de atención médica en los Estados Unidos.
¿Quién es un Proveedor?
Un proveedor es una empresa que administra un servicio de atención médica. Por lo general, un proveedor de atención médica es un hospital o clínica que proporciona un servicio o procedimiento médico ambulatorio o ambulatorio. En la industria de la salud federal, un pagador también puede ser un proveedor a veces. Esto puede ocurrir si un paciente es derivado a otro lugar por un hospital o clínica gubernamental. Uno de los ejemplos más grandes de este arreglo es Asuntos de Veteranos (VA). Los veteranos pueden recibir atención del VA, pero el VA también puede derivar a un paciente a un especialista externo para recibir atención.
Cómo Signature Performance Cierra la Brecha entre Sectores
Con cada sector llevando una responsabilidad tan significativa, garantizar que su diseño de flujo de trabajo esté estructurado para el éxito es clave para mantener bajos los costos administrativos y permitir que los pacientes reciban la atención que merecen.
En Signature Performance, nuestra misión es mejorar la eficiencia dentro de la industria de servicios administrativos de atención médica. Nuestra experiencia sin igual en el lado del pagador y el proveedor del negocio le permite a nuestro equipo la oportunidad de evaluar los problemas de la industria desde una variedad de perspectivas, eliminar cualquier estática dentro de los esfuerzos de comunicación y crear soluciones personalizadas que lleguen al núcleo del problema.
Signature Performance sirve a algunos de los pagadores más grandes del país! Nuestro ciclo de reclamaciones de extremo a extremo y las revisiones de integridad de pagos facilitan la optimización del sistema existente de un pagador y eliminan los errores administrativos comunes. Nuestros 15 años de experiencia proporcionan a Signature la información y el conocimiento de la industria que nuestro equipo necesita para sortear eficazmente los desafíos de comunicación a los que se enfrentan los pagadores y proveedores. En el momento de la Firma, nuestro equipo se coordinará con el proveedor y los pacientes para ayudar a los beneficiarios de los pagos a recibir acceso a los servicios que necesitan y, al mismo tiempo, eliminar costos innecesarios en el proceso.
Cuando se trata de proveedores, Signature trabaja con hospitales y clínicas de todos los tamaños. A nuestro equipo le apasiona implementar un soporte rentable para el ciclo de ingresos. Como socio de administración de negocios de ciclo de ingresos de servicio completo, ofrecemos una amplia variedad de servicios basados en proveedores que procesarán las reclamaciones de seguros de manera precisa y oportuna. Nuestras soluciones personalizadas y procesos de vanguardia garantizarán que se pague adecuadamente a los proveedores por la atención que se administró. Facebook Instagram
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Stephanie Hyland es la Estratega de Experiencia de Marca de Signature Performance Inc., en Omaha, NE. Signature Performance es un líder de la industria en la reducción de los costos de administración de la salud para los sectores de la salud pública y privada. Nuestra experiencia inigualable al servir tanto al pagador como al proveedor de la gestión financiera de la atención médica nos permite implementar soluciones innovadoras para cada demanda administrativa.