Los pies de la mayoría de las personas apuntan hacia adelante o hacia afuera. En algunas personas, sin embargo, sus pies apuntan hacia adentro. Esto se denomina «marcha hacia adentro»o» dedos de paloma».
Los niños menores de dos años generalmente tienen cierto grado de marcha hacia adentro como parte de su desarrollo normal, que generalmente desaparece sin ningún tratamiento a medida que crecen. Sin embargo, en unos pocos niños, no mejora por sí solo y es posible que deba tratarse.
La marcha hacia adentro puede hacer que el niño tropiece y tropiece, pero no causa dolor y no conduce a otras afecciones, como la artritis. Puede haber dificultades para conseguir que los zapatos se ajusten correctamente, y algunos niños pueden estar preocupados por tener un aspecto diferente.
La marcha hacia adentro difiere del pie zambo, que es cuando la parte superior del pie se tuerce hacia abajo y hacia adentro.
Causas
La marcha progresiva tiende a ser hereditaria. Por lo general, la prevención no es posible porque la afección se produce como resultado de anomalías genéticas o del desarrollo que no se pueden controlar. Tres condiciones principales causan marcha hacia adentro.
Metatarso aducto (pie curvo)
Se cree que esto es el resultado de la posición curvada del bebé antes del nacimiento. Los pies del niño pueden curvarse desde la mitad de uno o ambos pies. Las formas leves a moderadas de esta afección tienden a corregirse a sí mismas en los primeros cuatro a seis meses de vida.
Torsión femoral (fémur retorcido)
El fémur (hueso del muslo) es el hueso que va desde la cadera hasta la rodilla. En la torsión femoral, el fémur se gira hacia adentro, haciendo que las rodillas y los pies apunten hacia adentro. Esto es común en los bebés y la afección generalmente se resuelve a la edad de 10 años. A menudo se nota por primera vez entre las edades de dos y cuatro años. Los niños con torsión femoral pueden tener dificultades para sentarse en posición de piernas cruzadas y tienden a sentarse de rodillas con los pies acampanados detrás de ellos.
Torsión tibial (espinilla torcida)
La tibia (hueso de la espinilla) es el hueso en la parte delantera de la pierna que va desde la rodilla hasta el tobillo. En la torsión tibial, la tibia se gira hacia adentro, haciendo que los pies apunten hacia adentro. Una vez más, esto es común en los bebés, y la tibia normalmente se endereza a la edad de 18 a 24 meses. Si la torsión tibial no se resuelve, generalmente se nota por primera vez cuando el niño comienza a caminar.
Tratamiento
La mayoría de las causas de marcha lenta se corrigen a sí mismas en la primera infancia y no requieren tratamiento. Sin embargo, se puede requerir tratamiento si el grado de marcha hacia adentro es grave y/o no se resuelve con el tiempo.
En los casos de aductos metatarsianos graves, se puede recomendar el escayola o el entablillado de los pies. El yeso / férula estira los pies en una posición recta. Se recomienda que este tratamiento se complete antes de que el niño alcance la edad para caminar.
Otro tratamiento es que el niño use zapatos especiales durante el día. Estos zapatos, llamados zapatos de horma inversa, sostienen el pie en la posición correcta. Rara vez se requiere cirugía para enderezar el pie. Puede haber alguna curva residual en los pies después del tratamiento, pero esto no afectará la actividad y no causará ninguna molestia.
La torsión tibial y femoral casi siempre se resuelve sin tratamiento. Sin embargo, en casos de torsión tibial o femoral grave que causan dificultades para caminar, se puede recomendar la cirugía. La cirugía consiste en cortar el fémur o la tibia y reposicionarla hacia afuera, de modo que los dedos de los pies apunten hacia adelante.
La cirugía generalmente no se considera hasta después de los ocho años de edad, ya que los huesos de las piernas continúan creciendo más rectos hasta aproximadamente esa edad. Se ha demostrado que las férulas, los zapatos especiales y los programas de ejercicio no ayudan en el tratamiento de la torsión tibial y femoral.
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Última revisión: octubre de 2020