Antecedentes: A pesar del uso generalizado del paracetamol durante muchos años, se desconocen las concentraciones séricas analgésicas de paracetamol. Por lo tanto, se estudió la correlación entre las concentraciones séricas de paracetamol y el efecto analgésico.
Métodos: Sesenta y cuatro mujeres sometidas a esterilización laparoscópica fueron incluidas en un estudio aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego. A los pacientes se les administró propacetamol 40 mg kg−1 (grupo H), 20 mg kg−1 (grupo I), 10 mg kg−1 (grupo L) o placebo por vía intravenosa después de la cirugía. El alfentanilo estaba disponible mediante analgesia controlada por el paciente (ACP) durante el período de estudio postoperatorio de 4 horas. El dolor autoinformado de los pacientes se registró en la escala analógica visual (EVA). Se ajustó un modelo farmacocinético a los datos de paracetamol.Resultados
: De una a 3 horas después de la inyección de propacetamol, el consumo de alfentanilo fue significativamente mayor (P = 0,01–0,04) en el grupo placebo en comparación con los grupos H, I y L que recibieron propacetamol. No hubo diferencias significativas entre las cantidades de alfentanilo consumidas en los grupos H, I y L. Los puntajes iniciales de EVA fueron moderados (5,4‐6,2) y disminuyeron significativamente (P < 0,0001) con el tiempo, sin diferencias entre los grupos. El paracetamol siguió un modelo abierto de dos compartimentos con administración intravenosa y eliminación de primer orden. Las concentraciones estimadas inmediatamente (t = 0) después de la inyección fueron de 56 mg l−1 (H), 28 mg l−1 (I) y 14 mg l−1 (L).
Conclusión: Se demostró un efecto ahorrador significativo de opioides del paracetamol en el postoperatorio inmediato. Los datos farmacocinéticos estuvieron de acuerdo con otros estudios. Nuestros resultados sugieren que un efecto techo del paracetamol puede estar presente en dosis intravenosas de 5 mg kg−1, es decir, una concentración sérica de 14 mg l−1, que es una dosis más baja que la sugerida anteriormente.