Opciones de tratamiento para la reconstrucción del LCA

No todas las personas con una lesión del LCA requerirán cirugía. El manejo conservador y no quirúrgico es ideal en pacientes mayores inactivos, ya que es posible compensar el ligamento lesionado con ejercicios de fortalecimiento o un corsé.

Sin embargo, actualmente se recomienda que la ruptura del LCA en pacientes jóvenes activos se trate mediante cirugía de reconstrucción, ya que es protectora de los meniscos.

La cirugía está indicada si el paciente no puede vivir con su nivel actual de estabilidad de la rodilla y si desea mantener un estilo de vida activo.

Las técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del LCA han mejorado drásticamente durante los últimos diez años. Las complicaciones son ahora menos frecuentes y el tiempo de recuperación es mucho más rápido que en el pasado.

Abordajes Quirúrgicos

La cirugía se realiza por vía artroscópica. El profesor Munjed Al Muderis es experto en la Reconstrucción del LCA en Todo el interior, que es una alternativa quirúrgica mínimamente invasiva a la cirugía tradicional de reconstrucción del LCA.

Tanto la cirugía de reconstrucción del LCA tradicional como la cirugía de reconstrucción del LCA en todo el interior implican reemplazar el LCA con un injerto de tendón. Se retira el ligamento roto y se prepara el hueso para que acepte el nuevo injerto que reemplaza el LCA antiguo. Las opciones para el injerto de tendón se describen a continuación. La diferencia entre la cirugía de LCA tradicional y la cirugía de LCA Todo en el interior es el enfoque adoptado, en particular la perforación de un túnel tibial. Las técnicas tradicionales de reconstrucción del LCA implican perforar un túnel desde la corteza tibial externa hasta la tibia proximal y la articulación de la rodilla. A través de este túnel, el injerto de LCA se inserta y se fija de forma segura en la tibia. Este túnel tibial es una fuente importante de dolor después de la cirugía del LCA.

Sin embargo, con la reconstrucción del LCA todo en el interior, no se crea un túnel tibial de este tipo. En su lugar, se utiliza una herramienta especializada llamada escariador para crear una cavidad tibial, que no viola la corteza tibial como lo hace en la cirugía tradicional del LCA. La cirugía de LCA en todo el interior tampoco implica ninguna incisión formal, solo de tres a cuatro incisiones de artroscopia pequeñas.

Las ventajas de la cirugía All-Inside del LCA incluyen menos dolor y un tiempo de recuperación más rápido que las técnicas tradicionales. Debido a la instrumentación especializada utilizada, la cirugía All-Inside del LCA también puede ayudar a crear una reconstrucción más anatómica del LCA.

Injertos de LCA

Hay varias opciones quirúrgicas diferentes que se pueden usar para reconstruir el ligamento del LCA. Estos incluyen el uso de injertos de tendón isquiotibial o rotuliano autólogo, injertos de donante cadavérico e injertos sintéticos (LARS). A partir de la literatura no hay una diferencia significativa general entre ninguna de las opciones, pero cada método tiene sus propias ventajas y desventajas. La mejor opción es la que mejor se adapte tanto al paciente individual como a su lesión.

El injerto de elección se prepara para tomar la forma de un nuevo tendón y se pasa a través del hueso.

El nuevo tendón se fija en el hueso con varios dispositivos para mantenerlo en su lugar mientras el ligamento se cura en el hueso (esto generalmente toma aproximadamente seis meses).

Hay pros y contras para cada opción de injerto: