Hoy vamos a hablar específicamente sobre el proceso de expansión de tejidos. Muchos pacientes me preguntan sobre el proceso de expansión en su primera visita postoperatoria después de la cirugía de mastectomía. Algunas preguntas que hacen los pacientes: ¿Cuándo comienza el proceso de expansión? ¿Cómo se realiza el proceso de expansión? ¿Cuántas expansiones necesitaré? ¿Cuántas expansiones es una copa «C»? ¿O de cualquier tamaño? ¿Duele la expansión? ¿Qué es una sobreexpansión? ¿Cuánto tiempo dura el proceso de expansión? ¿Cuánto tiempo antes de mi cirugía tengo que hacer la última expansión?
El proceso de expansión comenzará alrededor de 2-3 semanas después de la cirugía inicial una vez que se hayan eliminado los drenajes y la piel parezca curada. Las expansiones se hacen en la oficina y se pueden hacer semanalmente hasta que logremos el tamaño deseado. Si necesita terapias adicionales, las expansiones se pueden hacer durante la quimioterapia, pero no durante la radioterapia. Las cirugías futuras se llevan a cabo después de que se hayan completado las terapias de quimioterapia y radiación.
Una vez que comience las expansiones, puede continuar semanalmente hasta que alcance el tamaño deseado. Muchas veces se coloca líquido en los expansores en el momento de la cirugía. Dependiendo de esta cantidad y de lo grande que desee ser, determinará el número de expansiones necesarias. En cada expansión, se colocan 50-60 ml de líquido en el expansor. El fluido se coloca en el expansor a través del puerto ubicado en la parte media superior del expansor. Este puerto se encuentra mediante un imán y se accede a él a través de la piel. Por lo general, el área está adormecida y no sentirá el pinchazo de la aguja. Puede sentir una sensación de tirón o presión durante e incluso después de que se complete la expansión. Por lo general, esto solo dura unos pocos días. Si tiene molestias continuas por la expansión, se pueden usar medicamentos de venta libre como ibuprofeno o Tylenol. Por lo general, las expansiones tardan de 10 a 15 minutos por sesión y alrededor de 2 meses en completarse. En algunos casos, las limitaciones debidas a la piel pueden dictar su capacidad para continuar con la expansión, y lo discutiremos a medida que avance el proceso.
La pregunta más común que me hacen, durante el proceso de expansión, es sobre el tamaño de la copa del sujetador. Los pacientes quieren saber cuántas expansiones necesitarán para alcanzar un cierto tamaño de copa. Yo, a cambio, pregunto de qué tamaño de taza eran antes de la reconstrucción. La mayoría de los pacientes generalmente me dicen un par de tamaños diferentes dependiendo de dónde están comprando. Luego les respondo: «¡Exactamente!»Lo que quiero decir con esto es que no medimos en tamaños de copa de sujetador, sino en mililitros de volumen. La razón por la que no elegimos tamaños de copa de sujetador es porque eso depende realmente del fabricante. No existe un molde de copa de sujetador universal al que todos los fabricantes tengan que adherirse. Lo que no cambia dondequiera que vayas es: volumen. Mantenemos un registro de la cantidad de líquido que se coloca en el expansor en cada visita y ordenaremos su implante permanente en función de ese volumen. Mi consejo para los pacientes es que elijan un sujetador que les guste en el tamaño de copa que desean ser. A medida que llenamos los expansores cada semana, los hago ir a casa y probarme el sujetador para ver el progreso que hemos hecho. Con cada relleno, rellenarás mejor el sujetador hasta que logres el aspecto que deseas. Esta es la mejor manera de determinar cuándo ha alcanzado el tamaño de copa de sujetador deseado.
Una vez que haya alcanzado el tamaño deseado, haremos una expansión adicional que se llama sobreexpansión. Esta expansión adicional le da al cirujano un poco más de piel para trabajar en su cirugía de intercambio, para hacer los ajustes necesarios y crear el mejor resultado posible. Nos gusta que la sobreexpansión se realice aproximadamente 3 semanas antes de la cirugía de intercambio. En la cirugía de intercambio, se retiran los expansores y se coloca un implante permanente de igual volumen. Este implante permanente puede ser de silicona o solución salina. La cirugía de intercambio es una cirugía ambulatoria que se realiza bajo sedación y no requiere el uso de drenajes. La incisión de mastectomía inicial se usa para la cirugía de intercambio a menos que le hayan irradiado. En la mama irradiada, se realizará una nueva incisión en la parte inferior de la mama. La mayoría de los pacientes solo necesitarían alrededor de 2-3 días para recuperarse, con su primera visita postoperatoria en el consultorio dentro de las primeras dos semanas.
Si tiene un implante salino ajustable en lugar de un expansor, es posible que no sea necesaria la cirugía de intercambio. Si está satisfecho con el resultado cosmético inicial, en lugar de cambiar, el puerto se puede quitar simplemente en la oficina o en el quirófano. Una vez que se complete la cirugía de intercambio, muchos pacientes pasarán a la siguiente etapa del proceso de reconstrucción: reconstrucción del pezón. Manténgase atento a los blogs futuros que discuten el proceso de reconstrucción de pezones.