Los expertos estiman que más del 7% de las personas de 70 años y el 10% de las personas de 80 años se han sometido a un reemplazo de rodilla.1 La cirugía se realiza para aliviar el dolor causado por la artritis de rodilla de moderada a grave.
Más del 90% de las cirugías de reemplazo de rodilla se consideran exitosas 2, lo que significa que después de la recuperación, los pacientes tienen ambos:
- Menos dolor de rodilla
- Mejora de la función de la rodilla
Mientras que el reemplazo total de rodilla común es una cirugía mayor y la recuperación requiere varios meses de fisioterapia. Por estas razones, se les pide a los pacientes que se comprometan a realizar tratamientos no quirúrgicos antes de considerar el reemplazo de rodilla.
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¿Cuándo Se Recomienda La Cirugía De Reemplazo Total De Rodilla?
La osteoartritis, la artritis reumatoide y otras formas de artritis pueden afectar la rodilla. Sin embargo, no todas las personas con artritis de rodilla son candidatas para una cirugía de reemplazo total de rodilla. A continuación se presentan las pautas que los médicos usan para decidir cuándo recomendar esta cirugía.
¿Quién es elegible para la cirugía de reemplazo total de rodilla?
Los pacientes elegibles para esta cirugía tienen:
- Dolor de rodilla que interfiere con la vida diaria y no ha respondido a tratamientos no quirúrgicos apropiados, como ejercicio, pérdida de peso, fisioterapia, medicamentos, inyecciones de esteroides y aparatos ortopédicos.
- Artritis moderada a grave en la rodilla que se puede confirmar con imágenes médicas
Los candidatos típicos para reemplazo de rodilla también tendrán alguna combinación de los siguientes:
- Dificultad para caminar, subir escaleras y subir y bajar de las sillas
- Dolor moderado a intenso incluso mientras descansa, que puede afectar el sueño
- Deformidad de la rodilla, como piernas arqueadas o rodillas dobladas, que ha resultado o se ha exacerbado por degeneración de la articulación de la rodilla
- Hinchazón e inflamación de la rodilla que es crónica y no se controla con medicamentos o reposo
Vea Cuándo considerar la Cirugía de Reemplazo de Rodilla
A veces, una persona puede cumplir con estos criterios, pero la cirugía de reemplazo de rodilla no se recomienda por otras razones.
¿Cuándo No Se Recomienda La Cirugía De Reemplazo De Rodilla?
El reemplazo de rodilla no es para todos. Por ejemplo, es posible que no se recomiende un reemplazo de rodilla si la persona tiene un:
- Infección sistémica o es propensa a la infección. La infección se considera un riesgo posquirúrgico grave; las infecciones pueden requerir una cirugía de reemplazo de rodilla de revisión y, en algunos casos, pueden poner en peligro la vida.
- Problema significativo que afecta a los músculos o tejidos blandos que rodean la rodilla, como un trastorno neuromuscular. Los músculos circundantes y los tejidos blandos son esenciales para la función de la rodilla y el éxito del reemplazo de rodilla.
- Afección médica que puede interferir con la administración segura de anestesia. Los riesgos asociados con la anestesia pueden poner en peligro la vida.
- Afección de la piel, como psoriasis, en el área a operar. Los problemas de la piel pueden afectar la curación exitosa y aumentar la probabilidad de infección.
- Dolor asociado con artritis que no limita severamente las actividades de la vida diaria y/o afecta negativamente la calidad de vida a diario.
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Es posible que sea necesario abordar ciertos problemas de salud antes del reemplazo total de rodilla electivo para reducir el riesgo de complicaciones graves. Estos problemas de salud incluyen:
- Diabetes no controlada con un análisis de sangre que muestra una hemoglobina A1c elevada.En estos casos, la persona puede necesitar dieta, ejercicio, píldoras o inyecciones de insulina para mejorar los niveles de azúcar en sangre a niveles más seguros antes de la cirugía.
- Enfermedad vascular grave, que puede estar indicada por pérdida de pulso en la pierna, úlceras en la piel y/o hinchazón significativa. En estos casos, el paciente puede necesitar visitas para el cuidado de heridas, medias para edema o incluso procedimientos de revascularización de extremidades antes de la cirugía.
- Obesidad mórbida que impide una cirugía segura. En estos casos, el paciente puede beneficiarse de una consulta de nutrición, programas de pérdida de peso monitorizados, medicamentos o incluso procedimientos bariátricos antes de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla.
- Dentición deficiente con dientes flojos, caries o gingivitis. En estos casos, se aconseja al paciente que complete todo el trabajo dental necesario antes de la cirugía. Después de la cirugía, el trabajo dental invasivo aumenta el riesgo de diseminar bacterias desde la boca hasta el implante de rodilla a través del torrente sanguíneo.
- Trabajo de laboratorio que indica irregularidades. Estas irregularidades a menudo se pueden corregir. Por ejemplo, una deficiencia de hierro a menudo se puede corregir con suplementos de hierro.
- Nutrición inadecuada, que puede retrasar o impedir la curación exitosa después de la cirugía. En estos casos, la persona puede beneficiarse de la consulta de nutrición o de la suplementación calórica con batidos de proteínas antes de la cirugía.
- Tabaquismo activo o uso de nicotina. Los pacientes que están dispuestos a modificar sus comportamientos pueden obtener una derivación médica a un programa para dejar de fumar y/o usar medicamentos para reducir los antojos de nicotina.
La edad avanzada (más de 80 años) y/o la osteoporosis todavía pueden ser elegibles para la cirugía de reemplazo de rodilla, aunque estos factores también pueden afectar los riesgos y resultados relacionados. y debe optimizarse antes de considerar la cirugía electiva de reemplazo de rodilla.