noin 12% yhdysvaltalaisista pariskunnista kokee raskaaksi tulemisen vaikeutta tai heikentynyttä hedelmällisyyttä, joka määritellään kyvyksi saavuttaa elävä synnytys yhden kuukautiskierron aikana . Koska alkoholi on yleisimmin käytetty vapaa-ajan aine, on tärkeää ymmärtää, mitä haitallisia vaikutuksia sillä on ihmisen lisääntymiseen . Tässä katsauksessa käsitellään alkoholin käytön yleisyyttä Yhdysvalloissa.; alkoholinkäyttöön liittyvät terveysriskit ja hyödyt lisääntymisen ulkopuolella; alkoholin käytön riskit raskauden aikana, mukaan lukien synnynnäiset poikkeavuudet ja raskauden loppuminen; alkoholin vaikutukset hedelmällisyyteen sekä naisilla että miehillä, kuten alkoholin vaikutus munasarjareserviin, steroidihormonien tuotantoon, sperman laatuun ja hedelmällisyyteen; ja lopuksi alkoholinkäytön vaikutus hedelmällisyyshoitoihin.
alkoholin käytön ja väärinkäytön yleisyys
alkoholin käyttö on yleistä Yhdysvalloissa. Vuoden 2015 National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) – tutkimuksessa todettiin, että 86.4 prosenttia 18-vuotiaista tai sitä vanhemmista ilmoitti käyttäneensä alkoholia jossain elämänsä vaiheessa ja 56 prosenttia viimeisen kuukauden aikana. Tutkimuksessa raportoitiin humalahakuisen juomisen esiintyvyys, joka määritellään siten, että juodaan tietty määrä alkoholia veren alkoholipitoisuuden (BAC) nostamiseksi arvoon 0, 08 g/dL (tyypillisesti 4 juomaa naisille ja 5 juomaa miehille 2 tunnissa), 26, 9% (ks .alkoholinkäytön määritelmät taulukossa 1). Toinen tutkimus tehtiin käyttämällä tietoja Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), puhelimitse perustuva tutkimus toteutetaan U. S. osavaltion terveysviranomaiset totesivat, että vaikka alkoholinkäytön yleisyys ei ole kasvussa, näyttää siltä, että humalajuominen lisääntyy koko maassa .
alkoholin käyttö raskauden aikana on Yhdysvalloissa edelleen yllättävän yleistä. Päihde-ja mielenterveyspalvelujen hallintoyksikön selvityksen mukaan vuosina 2011-2012 raskaana olleista naisista 8,5 prosenttia ilmoitti käyttävänsä nykyistä alkoholia, 2,7 prosenttia humalahakuista alkoholia ja 0.3% ilmoitti juovansa runsaasti, mikä määriteltiin siten, että viimeisen kuukauden aikana humalajuomista esiintyi vielä 5 kertaa. Hiljattain tehdyssä kohorttitutkimuksessa, johon osallistui yli 5000 raskaana olevaa naista, havaittiin, että naiset, joiden raskaus oli suunniteltu, käyttivät alkoholia raskauden aikana 31 prosenttia vähemmän kuin ne, joilla oli tahaton raskaus . Tutkimuksessa havaittiin myös useita yllättäviä piirteitä, jotka liittyivät raskauden aikaiseen juomiseen, kuten korkeakouluopinnot, valkoinen rotu, vanhempi ikä (erityisesti yli 35 vuotta), suuremmat tulot ja mitättömyys. Raskaudenaikaiseen humalahakuiseen juomiseen liittyneitä tekijöitä olivat tässä tutkimuksessa tupakointi (entinen tai nykyinen), laiton huumeiden käyttö, nuorempi ikä ja naimattomuus. Muita raskaudenaikaisen alkoholinkäytön jatkumisen riskitekijöitä ovat raskaudenaikaiset stressaavat elämäntapahtumat ennen hedelmöitystä ja runsas alkoholinkäyttö ennen raskautta . Naiset voivat olla vähemmän todennäköisesti juoda raskauden aikana, jos heillä on ollut vaikeuksia tulla raskaaksi .
hedelmällisyyshoitoa saavien naisten alkoholinkäyttöaste vaihtelee eri tutkimuksissa, mutta näyttää olevan 26-41% . Alkoholinkäytön tutkiminen ryhmässä naisia, jotka yrittävät hedelmöitystä tai ovat jo raskaana, aiheuttaa kuitenkin merkittäviä haasteita. Vaikka muistamisen vinouma voi esiintyä missä tahansa väestössä, nämä naiset voivat olla vähemmän todennäköisesti ilmoittaa tarkasti niiden alkoholinkäytön, koska ne voivat olla hämmentynyt, tai tuntea syyllisyyttä, niiden alkoholin käyttöä.
alkoholinkäytön muut kuin lisääntymisperäiset seuraukset
liiallinen alkoholinkäyttö voi johtaa useisiin kroonisiin sairauksiin, kuten verenpainetautiin, sydänsairauksiin, maksasairauksiin, ruoansulatuskanavan verenvuotoihin, syöpään (rinta, suu, nielu, ruokatorvi, maksa, paksusuoli), dementiaan ja muihin kognitiivisiin häiriöihin, ahdistuneisuuteen/masennukseen sekä sosiaalisiin ja taloudellisiin menetyksiin, kuten ihmissuhteiden vaurioitumiseen ja työpaikan menetykseen . Vastaavasti kohtuullinen alkoholinkäyttö, joka määritellään naisille enintään 1 juomaksi päivässä ja miehille enintään 2 juomaksi päivässä, voi tarjota joitakin terveyshyötyjä . Näitä hyötyjä ovat vähentynyt aivoinfarktin ja diabeteksen riski sekä pienentynyt sydänsairauksien tai sydäntautikuolleisuuden riski. Vuonna 2005 arvioitiin, että 26 000 kuolemaa estettiin Yhdysvalloissa iskeemisen sydänsairauden, diabeteksen ja iskeemisen aivohalvauksen vähenemisen vuoksi, koska kohtalaisesta alkoholinkäytöstä oli hyötyä . Hoitajien on kuitenkin edelleen tasapainotettava alkoholin käytön kokonaisriskit ja-hyödyt neuvoessaan potilaitaan alkoholinkäytön tasosta.
alkoholin käyttö raskauden aikana
alkoholin käytön teratogeeniset vaikutukset raskauden aikana on hyvin dokumentoitu . Alkoholi läpäisee istukan helposti lapsivedelle ja sikiölle . Sikiö altistuu tyypillisesti suuremmille alkoholipitoisuuksille kuin äiti johtuen alkoholin ja sen aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä lapsivedessä ja sikiön metabolisen entsyymin suhteellisen vähäisestä aktiivisuudesta . Joitakin ehdotettuja teratogeenisuuden mekanismeja ovat heikentynyt antioksidantti kyky, lisääntynyt vapaiden radikaalien ja reaktiivisten happilajien seurauksena lisääntynyt apoptoosi sikiön kallon / aivokudoksen .
sikiön Alkoholispektrin häiriöitä (FASD), jotka johtuvat kohdussa tapahtuvasta alkoholialtistuksesta, ovat sikiön alkoholioireyhtymä (FAS), osittainen sikiön alkoholioireyhtymä (PFAS), alkoholiin liittyvä neurodevelopmentaalinen häiriö (ARND) ja alkoholiin liittyvät sikiövauriot (katso taulukko 2, jossa on yhteenveto ominaisuuksista) . FASD edustaa sairauden jatkumoa, jolle on ominaista käyttäytymishäiriöt ja kognitiiviset puutteet, kraniofasiaaliset poikkeavuudet ja kasvun hidastuminen. FASD: n esiintyvyydeksi on arvioitu 2-5% Yhdysvaltain yleisväestössä, ja FAS: n esiintyvyydeksi on arvioitu 0,2-7 per 1 000 lasta . Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että vajeiden/vikojen aste pahenee annoksen ja altistusajan kasvaessa, turvallista altistusannosta tai raskauden kestoa ei ole voitu lopullisesti määrittää . Tuore 992 naisen kohortti havaitsi vahvan yhteyden alkoholinkäytön ensimmäisen raskauskolmanneksen lopulla ja joidenkin tyypillisten kasvojen poikkeavuuksien, mikrokefalian, alhaisen syntymäpainon ja lyhentyneen pituuden välillä . Alkoholin käyttö toisella kolmanneksella oli kuitenkin yhteydessä myös alhaiseen syntymäpainoon ja-pituuteen, kun taas kolmannella kolmanneksella käyttö vaikutti vain syntymäpituuteen. Muut tutkimukset ovat vahvistaneet, että kasvun puutos, neurobehavioral kysymyksiä ja mikrokefaliaa voi esiintyä jälkeen alkoholin altistuksen tahansa raskauskolmanneksen, mutta ominaiset kasvonpiirteet johtuvat todennäköisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen altistuminen . Monissa tutkimuksissa on usein vaikea päätellä, nautittiinko alkoholia eristetyllä raskauskolmanneksella vai koko raskauden ajan. Siksi tällä hetkellä ei ole mahdollista määrittää alkoholin sikiövaikutuksia naisilla, jotka pidättyvät käytöstä ensimmäisen ja/tai toisen raskauskolmanneksen aikana ja käyttävät alkoholia kolmannen raskauskolmanneksen aikana.
alkoholialtistuksen vaikutuksista kohdussa on ristiriitaista tietoa, kun FASD: stä ei ole näyttöä. Useissa Tanskan kansallisen Syntymäkohortin tutkimuksissa ei havaittu mitään vaikutusta yleiseen älykkyyteen, tarkkaavaisuuteen tai toimeenpanokykyyn 5-vuotiailla lapsilla, joiden äidit ilmoittivat käyttävänsä alkoholia vähän, kohtuullisesti tai humalahakuisesti verrattuna lapsiin, joiden äidit eivät ilmoittaneet käyttävänsä alkoholia raskauden aikana . Näissä tutkimuksissa on kuitenkin heikkouksia, sillä ne eivät sisältäneet mitään FASD: n diagnostista arviointia kohortissaan, ja 5-vuotiaat saattavat olla liian nuoria tekemään todellista arviota alkoholin neuropsykologisista vaikutuksista, koska aivot kehittyvät vielä tässä iässä .
niiden tutkimusten tulokset, joissa selvitettiin alkoholin käytön vaikutusta raskaudenmenetyksen riskiin, ovat olleet vaihtelevia . Tämä johtuu osittain alkoholinkäytön luokittelun epäjohdonmukaisuudesta: jotkut tutkimukset raportoivat dikotomisesta luokittelusta käytön tai ei käyttöä, kun taas toiset sisältävät tietoja käytetyn alkoholin määrästä tai tyypistä. Lisäksi, koska alkoholin teratogeenisuudesta on selkeä dokumentaatio, tämä ei ole aihe, joka mahdollistaa vankan tutkimuksen, kuten satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen. Lopuksi, kuten edellä mainittiin, jos naiset katsovat, että alkoholin nauttiminen raskaana ollessaan ei ole sosiaalisesti hyväksyttävää, he voivat ilmoittaa tai jättää ilmoittamatta käytöstä.
on jonkin verran yksimielisyyttä siitä, että 2-4 juoman raja-arvolla viikossa keskenmenon riski alkaa kasvaa, erityisesti raskauden alkuvaiheessa, vaikka useissa tutkimuksissa ei ole osoitettu, että sikiönmenetyksen riski olisi suurentunut alkoholinkäytön myötä . Taulukossa 3 esitetään yhteenveto merkittävistä sikiökatoa koskevista havainnoista. On esitetty teorioita, joiden mukaan reaktiivisten happilajien lisääntymisellä on merkittävä rooli alkoholialtistuksen aiheuttaman sikiön menetyksen patogeneesissä . Avalos ym. Kaiser Permanente-järjestelmän prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa havaittiin, että naiset, jotka käyttivät vähintään 4 alkoholijuomaa viikossa, kokivat keskenmenon yli kaksi kertaa todennäköisemmin kuin ne, jotka eivät juoneet lainkaan alkoholia (HR 2, 65, 95% CI 1, 38-5, 10) . Tutkimuksessa ei havaittu keskenmenon riskin lisääntyneen niillä naisilla, jotka joivat vähemmän kuin 4 juomaa viikossa, tai naisilla, jotka joivat vain olutta tai viiniä, verrattuna niihin, jotka pidättäytyivät. Tutkimuksessa havaittiin kuitenkin merkitsevästi suurentunut sikiön menetyksen riski naisilla, jotka joivat vain alkoholia verrattuna niihin, jotka eivät juoneet lainkaan (HR 2, 24, 95% CI 1, 32-3, 80). Tanskan terveysrekisterin toisessa tutkimuksessa havaittiin samanlaisia tuloksia, ja ensimmäisen raskauskolmanneksen menetyksen riski niillä naisilla, jotka joivat vähintään 4 juomaa viikossa, oli yli kaksinkertainen verrattuna niihin, jotka pidättyivät (HR 2, 82, 95% CI 2, 27-3, 49) . Tutkimuksessa havaittiin myös, että naisilla, jotka nauttivat 2-3, 5 juomaa viikossa, oli lisääntynyt keskenmenon riski ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (HR 1,66, 95% CI 2,27–3.49) sekä sikiön menetys 13-16 viikon kohdalla (1, 57, 95%: n luottamusväli 1, 30-1, 90). Toinen Tanskalainen kohorttitutkimus osoitti myös kuolleena syntymisen riskin lisääntyneen niillä, jotka joivat raskauden aikana vähintään 5 juomaa viikossa, verrattuna niihin, jotka joivat keskimäärin vähemmän kuin yhden juoman viikossa (tai 2, 65, 95%: n luottamusväli 1, 18-5, 97) . Tutkimuksessa ei havaittu vastasyntyneen kuolemanriskin lisääntyneen millään alkoholinkulutusmäärällä raskauden aikana. Toisaalta raskautta edeltävä alkoholinkäyttö, ainakaan pieninä tai kohtalaisina määrinä, ei näytä lisäävän keskenmenon tai kuolleena syntymisen riskiä . Tämän vuoksi suositellaan, että raskaana olevat naiset pidättäytyvät kaikesta alkoholinkäytöstä raskauden aikana, koska niilläkin naisilla, jotka juovat vähemmän kuin kohtuullisesti, on suurentunut hävikkiriski FASD-riskin lisäksi pienilläkin alkoholiannoksilla.
alkoholin vaikutukset naaraiden lisääntymiseen
alkoholinkäytön fysiologisia vaikutuksia naaraiden lisääntymisfysiologiaan ei ole selvitetty hyvin, koska tällä alalla tehdyt tutkimukset ovat vähäiset. Taulukossa 4 esitetään yhteenveto useista jäljempänä tarkastelluista tutkimuksista. Ihmisillä ja eläinmalleilla tehdyissä tutkimuksissa on havaittu muutoksia ovulaation ja kuukautiskierron säännöllisyydessä kroonisen/pitkittyneen alkoholin saannin kanssa, vaikka kulutettua määrää ei useinkaan ole määritelty . Schliep ym. havaittiin, että akuutti alkoholin käyttö lisäsi estradiolin, testosteronin ja LH-tasot, suurempi nousu nähdään naisilla, jotka ilmoittivat viime humalahakuinen juominen, vaikka ei liity kuukautiskierron toimintahäiriö . Vaikka akuutti alkoholinkäyttö voi olla vähän tai ei lainkaan liittyvä vaikutus kuukautiskiertoon, ei näytä olevan negatiivinen vaikutus hedelmällisyyshoidon tuloksia, kuten käsitellään myöhemmin.
runsas alkoholinkäyttö voi vähentää munasarjojen varausta ja hedelmällisyyttä naisilla. Munasarjareserviä, joka mittaa naisen lisääntymiskykyä jäljellä olevien munasolujen perusteella, voidaan mitata useilla eri tavoilla, mukaan lukien seerumin follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja anti-Mülleriaanisen hormonin (AMH) tasot sekä antraalisen follikkelin määrä . Michiganilaisilla afroamerikkalaisilla naisilla tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että naisilla, jotka säännöllisesti humalahakuisesti juovat kaksi tai useampia kertoja viikossa, oli 26% alhaisempi AMH-taso kuin nykyisillä juojilla, jotka eivät humalahakuisesti iän säätelyn jälkeen . On myös näyttöä siitä, että alkoholismista kärsivät naiset saattavat kokea vaihdevuodet varhaisemmassa iässä kuin alkoholittomat kollegansa .
sen sijaan valon yhteyttä kohtuulliseen alkoholinkäyttöön ja naisten lapsettomuuteen ei ole vielä täysin selvitetty . 8-vuoden kohorttitutkimuksessa 18555 naista, joilla ei ollut lapsettomuutta ja jotka yrittivät tulla raskaaksi, ei löytynyt yhteyttä alkoholinkäytön ja ovulatorisen toimintahäiriön välillä . Useissa muissa tutkimuksissa ei ole löydetty yhteyttä kohtuullisen alkoholinkäytön ja hedelmällisyyden välillä . Retrospektiivisessä tutkimuksessa lähes 40 000 raskaana olevaa naista ilmoitti itse asiassa lyhentäneensä raskauteen kuluvaa aikaa naisilla, jotka käyttivät kohtuullisesti alkoholia verrattuna niihin, jotka eivät juoneet lainkaan . Tanskalaisessa kohorttitutkimuksessa havaittiin kuitenkin, että verrattuna naisiin, jotka eivät juo lainkaan alkoholia, naisilla, jotka ilmoittivat käyttävänsä 1-5 juomaa viikossa, niiden lisäksi, jotka käyttivät enemmän kuin 10 juomaa viikossa, oli pienempi todennäköisyys saavuttaa kliininen raskaus (tai 0, 61, 95% CI 0, 40-0, 93 ja 0, 34, 95% CI 0, 22-0, 52) . Kohorttitutkimukseen perustuvassa tutkimuksessa, johon osallistui 7 393 ruotsalaista naista, havaittiin myös kulutetun alkoholimäärän annos-vastesuhde riskiin hakeutua hoitoon lapsettomuuden vuoksi, sillä runsaasti alkoholia käyttävillä oli suurempi todennäköisyys hakeutua hoitoon kuin kohtuullisesti juovilla (RR 1, 58, 95%: n luottamusväli 1, 07–2, 34), kun taas vähän käyttävillä oli merkitsevästi pienempi riski jatkaa hedelmöityshoitoa (RR 0, 64, 95%: n luottamusväli 0, 46-0, 90) . Toisessa tanskalaistutkimuksessa havaittiin, että yli 30-vuotiailla naisilla 1-6 juoman alkoholinkäyttö viikossa voi olla yhteydessä lisääntyneeseen hedelmättömyyteen verrattuna samanikäisiin naisiin, jotka kuluttavat vähemmän kuin yhden juoman viikossa . Vaikka tulokset ovat epäjohdonmukaisia, naisia, jotka jo hakevat hoitoa lapsettomuuteen, olisi kannustettava minimoimaan alkoholinkäyttö, koska jopa kohtuulliset tasot voivat vaikuttaa negatiivisesti heidän kykyynsä tulla raskaaksi.
alkoholin vaikutukset miesten lisääntymiseen
Miesten alkoholinkäyttö voi myös aiheuttaa hedelmällisyysvaikeuksia. Jotkut tutkimukset pitkäaikaisesta, runsaasta alkoholinkäytöstä ovat raportoineet gonadotropiinin vapautumisen vähentymisestä, kivesten surkastumisesta ja testosteronin ja siittiöiden tuotannon vähenemisestä . Muut tutkimukset miehillä, jotka juovat voimakkaasti, ovat dokumentoineet gonadotropiinien ja estradiolin lisääntymistä maksasairaudesta riippumatta, ja testosteronin väheneminen on johdonmukainen havainto . Alkoholismiin liittyy myös maksan toimintahäiriö, joka voi johtaa hormonaalisiin häiriöihin johtuen kyvyttömyydestä metaboloida estrogeenejä. Siemennesteen parametrien laadun heikkenemistä on myös dokumentoitu johdonmukaisesti alkoholin suurkuluttajilla, jopa satunnaisilla atsoospermioilla . Lisäksi on hyvin dokumentoitu, että alkoholin väärinkäyttö ja akuutti päihtymys liittyvät seksuaaliseen toimintahäiriöön, mukaan lukien kiihottumisen ja halun ongelmat sekä erektiohäiriöt ja ejakulaatiohäiriöt, jotka kaikki voivat johtaa vaikeuksiin tulla raskaaksi, jos miehet eivät pysty tehokkaaseen yhdyntään .
alkoholin vähäisen tai kohtalaisen käytön vaikutukset eivät kuitenkaan näytä olevan kliinisesti merkittäviä . Taulukossa 5 esitetään yhteenveto useista tässä mainituista tutkimuksista. Useissa tutkimuksissa on havaittu, että normaali siittiöiden morfologia vähenee miehillä, jotka juovat säännöllisesti alkoholia, eikä muita siihen liittyviä muutoksia siemennesteen parametreissa . Kahdessa suuressa kohorttitutkimuksessa ei onnistuttu löytämään korrelaatiota miesten alkoholinkäytön ja hedelmällisyyden välillä . Cross-sectional tutkimus yli 8,000 miestä Yhdysvalloissa ja Euroopassa, jotka luokiteltiin alhainen tai kohtalainen kuluttajien alkoholin löytänyt mitään eroa siemennesteen parametrit, ja itse dokumentoitu lineaarinen nousu seerumin testosteronitasojen kanssa yhä enemmän alkoholin kulutusta . Useat muut tutkimukset ovat vastaavasti osoittaneet, että siemennesteparametrit eivät vaikuta kohtalaisella alkoholinkäytöllä . Siksi runsaasti alkoholia käyttäviä miehiä on kehotettava vähentämään alkoholinkäyttöään. Kohtuukäyttäjiä tulisi kuitenkin neuvoa alkoholinkäytön suhteen heidän yleisen terveydentilansa eikä välttämättä lisääntymisterveyden perusteella.
vaikutukset lapsettomuushoitoihin
on olemassa merkittävää näyttöä siitä, että alkoholin käyttö jopa kohtalaisina määrinä vaikuttaa kielteisesti avusteisten lisääntymismenetelmien (ART) tuloksiin . Prospektiivisessa monikeskustutkimuksessa, jossa 221 pariskuntaa sai IVF-tai sukusolujen intrafallopian-siirron (GIFT), havaittiin 13%: n väheneminen otettujen varhaismunasolujen määrässä (95%: n luottamusväli–2%: sta-23%: iin), 2, 86 kertaa suurempi mahdollisuus jäädä saavuttamatta raskautta (95%: n luottamusväli 0, 99-8, 24) ja 2.21 kertaa suurempi keskenmenon riski (95%: n luottamusväli 1, 09-4, 49), kun nainen joi yhden ylimääräisen juoman päivässä verrattuna niihin, joilla oli yksi vähemmän hoitoa edeltävinä viikkoina . Tutkimuksessa havaittiin myös suurempi riski jäädä syntymättä elävänä, kun miehet joivat alkoholia hoitosykliä edeltävänä kuukautena, erityisesti silloin, kun miehet joivat spermakeräysviikolla (tai 8,32, 95% CI 1,82–37,97). Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 2545 pariskuntaa, joille tehtiin 4729 koeputkihedelmöitysjaksoa (IVF), tutkittiin vaihtelevien alkoholimäärien vaikutuksia IVF-stimulaation aloittamisajankohtana . Tutkimuksessa havaittiin, että elävänä syntyneiden määrä väheni naisilla, jotka käyttivät 4 tai enemmän juomaa viikossa verrattuna niihin, jotka joivat vähemmän kuin 4 juomaa viikossa (tai 0, 84, 95% CI 0, 71-0, 99). Pariskunnilla, joissa sekä mies että nainen joivat vähintään 4 alkoholijuomaa viikossa, elävänä syntyvyys laski entisestään verrattuna niihin pareihin, joissa molemmat osapuolet joivat vähemmän kuin 4 juomaa viikossa (tai 0,79, 95% CI 0,66-0,96). Löydösten katsottiin paljolti kertovan epäonnistuneista lannoituksista. Koska näyttää siltä, että maltillinenkin alkoholin nauttiminen voi heikentää IVF-hoidon onnistumista vähentämällä munasolujen tuottoa ja elävänä syntyvyyttä, alkoholin käyttöä on pyrittävä vähentämään ennen IVF-hoidon aloittamista.
IVF-tuloksiin kohdistuvien haittavaikutusten etiologiaa ei ole tunnistettu. Kuitenkin, kuten aiemmin mainittiin, akuutti alkoholinkäyttö voi aiheuttaa estradiolin, testosteronin ja LH-tason nousua . Lisäksi estrogeenit metaboloituvat maksassa, ja FSH poistuu munuaisten ja maksan kautta . Siksi alkoholinkäytöstä johtuvat muutokset maksan toiminnassa voivat johtaa IVF: ssä käytettävien eksogeenisten gonadotropiinien metabolian muuttumiseen sekä munasarjojen follikkelien estrogeenivasteeseen stimulaatioon. Teoriassa nämä hormonaaliset muutokset voivat johtaa epänormaaliin follikulogeneesiin ja heikentyneeseen kohdun limakalvon vastaanottokykyyn.
alkoholin vaikutuksia muihin hedelmöityshoitoihin ei ole tutkittu hyvin. Yhdessä tutkimuksessa, jossa 932 paria satunnaistettiin luonnolliseen kiertokulkuun intrakervisellä keinohedelmöityksellä (ICI), kontrolloituun munasarjojen stimulaatioon (cos) ICI: llä, luonnolliseen kiertokulkuun kohdunsisäisellä keinohedelmöityksellä (IUI) tai COS: ään IUI: lla, tutkittiin useiden elintapatekijöiden vaikutuksia . Tutkimuksessa havaittiin, että kaikissa hoitoryhmissä raskaus ja elävänä syntyvyys olivat korkeampia naisilla, jotka ilmoittivat aiemmin käyttäneensä alkoholia (aiemmin nauttineensa vähintään yhden alkoholijuoman viikossa yli kuukausi sitten) kuin nykyisillä käyttäjillä tai niillä, jotka eivät ilmoittaneet koskaan käyttäneensä alkoholia. Tämä tutkimus ei kuitenkaan osittanut alkoholin käyttöä määrittäin tarkemmin, joten tästä tiedosta on vaikea ekstrapoloida mitään suosituksia.