Johdanto
kreikkalainen lääkäri Galen pergamonlainen (jKr.129–n.216) oli antiikin maailman ensimmäinen merkittävä lääketieteen käytännön ja teorian systematisoija. Hänen työnsä perustui hänen edeltäjänsä Hippokrates Kooslaisen (460-375 eaa.) ajatuksiin sekä Platonilaiseen, Aristoteeliseen ja stoalaiseen filosofiaan.
koska Galen vakuutteli vakuuttavasti, että lääketiede on sekä taidetta että tiedettä, ja edisti ajatusta, että terveys on seurausta sielun, mielen ja ruumiin välisestä tasapainosta, hänen työnsä oli erittäin vaikutusvaltainen. Galeeninen lääketiede hallitsi tiedettä 1300 vuotta, ja osa hänen ohjeistuksistaan oli käytössä vielä 1800-luvulla. Rooman valtakunnan kukistuttua 400-luvulla Arabioppineet säilyttivät Galenin kirjoitukset ja kääntivät ne uudelleen latinaksi 1100-luvulla. Galeeniset teokset toimivat yliopistollisen lääketieteen tutkimuksen pohjana italialaisen anatomian tutkijan Vesaliuksen (1514-1564) vuonna 1543 tekemiin löytöihin saakka. Tässä kirjoituksessa eritellään galeenisen lääketieteen juuria, tutkitaan sen periaatteita, jotka perustuvat ruumiin humoreihin tai nesteisiin, ja osoitetaan, millainen vaikutus sillä oli renessanssiin asti.
historiallinen tausta ja tieteelliset perusteet
Galen syntyi Pergamonissa, joka oli antiikin ajan tärkeä tutkimuksen ja lääketieteen keskus. Hänen isänsä Nikon oli varakas arkkitehti, ja hänellä oli keinot tarjota pojalleen hieno ja laaja-alainen koulutus, mukaan lukien altistuminen neljä suurta filosofinen koulukuntien tuolloin: Platonistit, Aristotelians, stoalaiset, ja epikurolaiset. Galen ammensi tästä monenlaisesta ajattelusta lääketieteellisten teorioidensa suunnan ja kehityksen, ja aloitti lääketieteellisen koulun kuusitoistavuotiaana Smyrnassa, Korintissa ja Aleksandriassa.
Galen oli luultavasti koulutettu leikkelemään ruumiita Egyptissä kirjoittaen, että Aleksandrialaiset lääkärit ” opettavat oppilaitaan ruumiinavauksen avulla.”Vaikka kreikkalaisella maailmalla oli tabu ihmisten leikkelyä vastaan, egyptiläiset tavat poistaa elimiä, palsamoida ja säilyttää ruumis muumioitumisen aikana merkitsivät sitä, että ruumiinavauksille oli vähemmän esteitä lääketieteellistä tutkimusta varten. Faaraot sallivat myös teloitettujen rikollisten paloittelun. Galen teki myöhemmin Kreikassa laajoja dissektioita Barbaariapinoille ja sioille välttääkseen kreikkalaisten uskonnolliset kiellot.
vuonna 157 Galen palasi Pergamoniin ja ryhtyi lääkäriksi paikalliseen gymnasioniin, jossa hänen potilaansa olivat suurelta osin gladiaattoreita. Gladiaattoritaisteluissa saamansa haavat antoivat Galenille kokemuksen kokeilla ja luoda menetelmän, jolla edistetään jännevammojen paranemista. Koska suurin osa hänen ajastaan kului murtuneiden luiden korjaamiseen ja lihashaavojen korjaamiseen, hän paransi myös anatomian tuntemustaan. Vuonna 162 hän muutti Pergamonin levottomuuksien vuoksi Roomaan aloittaakseen uuden lääkäritoiminnan, jossa hänestä tuli lopulta sekä keisari Marcus Aureliuksen (121-180) että Aureliuksen pojan Commodotuksen henkilääkäri. Marcus Aurelius kirjoitti stoalaisista mietelmistä mestariteoksia, jotka ovat saattaneet vaikuttaa siihen, että Galen liitti stoalaisen filosofian lääketieteellisiin teoksiinsa. Tänä aikana Galen kirjoitti laajan lääketieteen tutkielman, josta on säilynyt noin 20 000 sivua.
Galen ja lääketieteen Taide ja tiede
minkä tahansa tieteenalan muodostuessa esiintyy useita erilaisia ”koulukuntia” tai mielipiteitä, kunnes yksi teoria tai paradigma hallitsee. Kun Galen aloitti toimintansa, kreikkalaista lääketiedettä hallitsi kolme koulukuntaa: rationalistit (joskus dogmatistit), empiristit ja metodistit.
rationalistit katsoivat, että järjen avulla tulisi ymmärtää sairauksien, terveyden ja fysiologian syitä ja luoda lääketieteellinen teoria. He uskoivat järjen ja arvelujen olevan tärkeämpiä kuin kokemus lääketieteellisestä käytännöstä. Toisin sanoen havainnointia tärkeämpää oli käsitteellinen filosofinen rakenne, jonka sisällä luonto tulkittiin ja selitettiin.
empiristit, jotka olivat suoraan rationalisteja vastaan, olivat suurelta osin Aleksandrialaisia anatomisteja. He uskoivat, että potilaan ja hänen oireidensa suora tarkkailu oli lääketieteen perusta, ja että teoriat olivat suurelta osin hyödyttömiä ja tehottomia. Galenilla itsellään oli tarkka havaintokyky. Kuten Vivian Nutton toteaa kirjoituksessaan ”Logic, Learning, and Experimental Medicine”, Galenilla oli tarkka silmä kaikkialla, missä hän matkusti, ja hän pani merkille Pohjois-Kreikassa kasvavan vehnän moninaisuuden, näätien taistelutavat ja pienten lasten ärsyttävän käytöksen, joista jotkut näyttävät hänen mukaansa syntyneen tuhmina.”
ensimmäisellä vuosisadalla jKr. syntyi metodistien lahko. Nämä lääkärit arvostelivat sekä rationalistien taidokkaita teorioita että empiristien väitettä, jonka mukaan menestyneellä lääkärillä täytyy olla pitkä kokemus ollakseen tehokas. He ehdottivat sen sijaan, että lääkehoito voitaisiin toteuttaa muutamien yksinkertaisten sääntöjen pohjalta, jotka voitaisiin hallita kuudessa kuukaudessa.
Galen syntetisoi näiden kolmen koulukunnan teokset väittäen, että sekä järki että kokemus olivat tärkeitä lääketieteen harjoittamisessa. Hänen kirjoituksensa suunniteltiin osaksi laajempaa opetussuunnitelmaa, lääketieteen järjestelmää, jossa on yhtenäinen opintojakso. Galenin teokset vaihtelivat järjen, logiikan ja filosofian abstrakteista teoksista terapeuttisesti tarkkoihin tutkielmiin anatomiasta, farmakologiasta ja kuumeesta.
lääketieteen opinnot alkoivat filosofian kurssilla. Kuten Galen itse totesi, filosofia koostui luonnonfilosofiasta (mitä nyt pidämme tieteenä), logiikasta (järkeily, askel askeleelta esitetyt argumentit) ja etiikasta (mikä on hyvää ja pahaa). Tämä erotti todellisen lääkärin valelääkäreistä eli puoskareista.
luonnonfilosofian tai tieteen tutkimus antoi lääkärille käsityksen kehon prosesseista. Logiikka antoi hänelle mahdollisuuden tehdä hyviä arvioita, ymmärtää perussyy sairauksien, ja tehdä diagnooseja (tunnistaminen) ja ennusteita (ennustaa tuloksia) tietyn sairauden. Etiikan ymmärtäminen oli tärkeää paitsi lääkärille, myös potilaalle, sillä Galen uskoi potilaan olevan vastuussa tunteidensa ja moraalisten tekojensa säätelystä hyvän terveyden edistämiseksi ja kehon ja sielun tasapainottamiseksi.
lääketieteen opiskelijan opiskeltua filosofiaa hän kääntyi tarkempaan kehon tieteeseen, joka opittiin havainnoimalla ja dissektiolla. Tähän pohjautuivat käytännön sovellukset tai menetelmät
diagnosoinnissa, lääkkeissä ja hoidoissa. Esimerkkinä käytännön neuvoistaan Galen kirjoitti teoksessaan ”The Art of Healing”:
potilaan kohdatessa tutkitaan tärkeimmät oireet unohtamatta kaikkein vähäpätöisimpiä. Muut vahvistavat tärkeimmät kertomukset. Yksi yleensä saa tärkeimmät merkit kuume alkaen pulssi ja virtsa. On tärkeää lisätä näihin Hippokrateen opettamia muita merkkejä, kuten ne, jotka näkyvät kasvoissa, potilaan sängyssä omaksuma asento, hengitys, ylä-ja alaeritteiden luonne … päänsärky tai sen puuttuminen … uupumus tai hyvä mieli potilaassa, … ruumiin ulkonäkö.
Galen, Hippokrates ja Humors
Galen uskoi, että paras esimerkki filosofi-lääkäristä oli kreikkalainen Hippokrates Kooslainen (n.460–n.377 eaa), jonka lähtökohta oli, että ruumista tulisi hoitaa kokonaisuutena, sekä hänen tarkka kuvauksensa sairauksista, kuten keuhkokuumeesta ja epilepsiasta, saivat galenilta arvostusta. Lääkärien vielä nykyäänkin vannoma Hippokrateen vala kuvastaa Galenin käsitystä siitä, että lääkäreiden on noudatettava lääketieteen etiikan sääntöjä.
Galen tukeutui erityisesti Hippokrateen tutkielmaan ihmisen luonteesta, jonka mukaan hyvä terveys perustui neljän Humorin eli ruumiin nesteiden tasapainoon: limaan, vereen, keltaiseen sappeen ja mustaan sappeen. Humorit ravitsivat ruumista, antoivat materiaalia siittiöille ja raskauden aikana sikiölle.
Lima oli yleisnimitys mille tahansa värittömälle tai valkeahkolle eritykselle (siemennestettä ja maitoa lukuun ottamatta), ja se saattoi sisältää limaa, imunestettä, sylkeä, märkää, selkäydinnestettä tai hikeä. Aivot olivat limaan liittyvä elin, joka johtui todennäköisesti aivokudoksen väristä ja yhtenäisyydestä. Keltaisen sapen ajateltiin olevan sappirakon nestettä ja mustan sapen maksasta, mutta joko nestettä saattoi olla oksennuksessa tai ulosteessa. Veren huumori oli monimutkaisempaa. Sen uskottiin koostuvan veren seoksesta, jossa oli pienempi määrä kolmea muuta humoria, jotka valmistettiin osana veren valmistusta. Verinäytteen ottaminen oli näin ollen keino varmistua siitä, olivatko ruumiin humorsin mittasuhteet tasapainossa.
humoraaliseen tasapainoon vaikutti myös ihmisen ihonväri tai temperamentti. Peruskomplekseja oli neljä, joista jokainen johtui yhden huumorin ylivertaisuudesta. Verinen persoonallisuus johtui veren ylivallasta, ja sillä oli vilkas ja iloinen temperamentti. Sanguine ihmiset myös taipumus olla florid complexions ylimääräisestä verestä. Melankolinen persoonallisuus johtui runsaasta mustasta sapesta, ja melankolisten ajateltiin olevan tummia ihon-ja hiustenväriltään ja taipuvaisia masennukseen ja huoleen. Limahuumorin hallitsema flegmaatti oli rauhallinen, hidas ja altis vetisille turvotuksille kehossa. Keltaista sappea runsaasti sisältävät koleroidit olivat energisiä ja nopeasti taipuvaisia suuttumaan.
humorit olivat ihmisruumiille sitä, mitä elementit olivat maan yleiselle aineelle, ja jokaisella huumorilla oli oma vastineensa antiikin kreikkalaisten käsityksessä maan, veden, ilman ja tulen elementeistä. Jokainen huumori liittyi myös johonkin kehon pääalueeseen.
jos henkilö oli liian tunteellinen, ajateltiin, että hänellä oli” yliaktiivinen ” sydän liian suuren veren takia. Humoraalinen tasapaino voitaisiin sitten palauttaa terapeuttisella verenvuodatuksella iilimatojen tai Lancetin avulla. Lääkäri puhkaisi suonen käsin, ja joskus tehtiin monia matalia viiltoja. Kun potilas tunsi olonsa heikoksi, ja hänen katsottiin olevan ”rauhallisempi” liiallisen huumorin puhdistamisen vuoksi, verenvuoto tyrehtyi. Verenvuotoa tehtiin myös, jos toinen huumori oli liian vallitsevaa, sillä puhdas huumoriveri sisälsi pienemmän määrän muita huumoreita.
humoraalinen tasapaino voitiin saavuttaa myös ruokavalion tai rohdosvalmisteiden avulla vastakohtien hoitoa käyttäen. Jos esimerkiksi kylmää ja kosteaa limaa oli liikaa, lääkäri antoi potilaalle kuumaan ja kuivaan keltaiseen sappeen liittyviä lääkkeitä. Tavallisesti nämä parannuskeinot olivat yrttejä tai murskatuista mineraaleista tehtyjä hauteita tai jopa amuletteja, joiden ajateltiin sisältävän kätkettyjä tai okkulttisia periaatteita.
jos potilaalla oli scrofulan kaltainen sairaus (tuberkuloosin muoto, joka aiheutti vetisen näköistä turvotusta
kaulan alla oleviin imusolmukkeisiin), Galeenilääkäri päätteli, että potilaalla oli liikaa limaa, mikä oli järkyttänyt heidän humoraalista tasapainoaan. Hän määräisi vuodon ja ehkä ”kuuman ja kuivaavan” aineen, kuten sinapin tai Sinapinsiemenen haudeen. Jos potilas olisi varakas, galenialainen lääkäri voisi heittää hänelle kultaisen amuletin, jota hän voisi käyttää; koska metallikulta yhdistettiin kuumaan ja tuliseen aurinkoon, kulta ”kuivaisi” potilaan, jolla oli liian kostea ja kylmä humor.
Galen ajatteli myös, että humors voisi vaikuttaa potilaan fyysiseen ulkonäköön ja jopa hänen luonteeseensa, ja hän opetti myöhemmin fysiognomian ”tiedettä”, jonka mukaan henkilön fyysiset ominaisuudet kertovat hänen sisäisestä luonteestaan, taipumuksistaan ja älykkyydestään. Historioitsijat ovat arvelleet, että kun Galen opiskeli lääketiedettä Smyrnassa, hän luki de Fysiognomonian, laodikealaisen lääkärin Polemon 100-luvulla kirjoittaman fysiognomian käsikirjan.
Galen sovelsi fysiognomiaa oppiinsa humoreista. Hän oletti, että kehon humors oli suoraan yhteydessä temperamenttiin. Esimerkiksi humorsin liiallinen kuivuus liitettiin viisauteen ja kosteusheikkous hulluuteen. Äkkipikainen kolerikko oli yleensä punatukkainen. Sanavalmiilla ihmisellä oli vaaleat hiukset ja hän oli iloinen ja rento. Galen ajatteli myös humoraalisen tasapainon heijastuvan persoonallisuuteen. Kuten Evans on osoittanut, henkilö, jolla oli tasapainoinen humors, oli ystävällinen, hellä, humaani ja varovainen, hyvävärinen, sileän ja karvaisen ihon sekä tumman ja vaalean ihon välillä.
Galen anatomi
osana uskoaan, että empiirinen havainnointi oli ratkaisevaa lääketieteen tutkimuksessa, Galen teki laajoja dissektioita väittäen tehneensä yhden joka päivä. Galen teki monia löytöjä—ja muutamia virheitä—vertaillessaan liian tarkasti eläimen ja ihmisen anatomiaa.hän leikkeli Barbaariapinoita ja sikoja sekä muita eläimiä (mukaan lukien norsu) välttääkseen kreikkalaisia tabuja ihmisen dissektiosta. Nutton huomauttaa, että ” Galenin kohdun anatomia on koiran anatomia, hänen munuaistensa sijainti sian ja hänen aivojen anatomiansa—joka on tulosta hienosta veitsityöstä—lehmän tai vuohen anatomiasta.”
tästä huolimatta Galen vaikutti merkittävästi hermoston toiminnan ymmärtämiseen ja loi verenkierron teorian, joka hallitsi lääketiedettä englantilaisen lääkärin William Harveyn (1578-1657) 1600-luvulla tekemiin havaintoihin asti. Jokaisen selkärangan nikaman kohdalla Galen sitoi tai leikkasi selkäytimen nähdäkseen vaikutuksen eläimeen. Näin hän sai selville kurkunpään hermot ja sen, miten rintaontelon vagushermo säätelee hengitystä ja pallean toimintaa.
Galen kehitti myös ravitsemus-ja verenkiertoteorian dissektiolla saavuttamansa tiedon kautta. Hän oletti, että ruoka oli sulanut mahassa, jossa se muuttui vereksi, mikä antoi ravintoa ruumiille. Pieni määrä verta meni septumin tai reiän läpi, jonka hän virheellisesti luuli olevan sydämen kammioiden välissä. Kuten Nutton on huomauttanut, Galen ajatteli:
vasemmassa kammiossa, johon sekoittui keuhkoista sisään tulevaa ilmaa, muuttui valtimovereksi, joka valtimoissa virratessaan antoi keholle elämän ja energiaa. Pieni osa tästä verestä tapahtui kolmas muutos, rete mirabile tulla ”psyykkinen pneuma” aivoissa. Tämä hermokanavissa toimiva pneuma eli henki oli aistimus, joka välitti aistihavainnot aivoihin. Se oli myös keino, jolla aivojen sielun järkeilevä osa pystyi hallitsemaan muuta ruumista ja yllyttämään vapaaehtoiseen toimintaan.
Galen Länsi-Euroopassa
sen jälkeen, kun ne olivat olleet hallitsevassa asemassa roomalaisessa kulttuurissa, Galenin suuri määrä kirjoituksia tuli lopulta muslimimaailman arvostamaksi ja säilyttämäksi. Kun Rooman valtakunnan Läntinen puolisko kukistui 400-luvulla jKr, Länsi-Euroopasta katosi väliaikaisesti paljon kreikkalaista ja roomalaista lääketieteellistä tietämystä. Rooman valtakunnan itäinen puolisko jatkui Bysantin valtakuntana, jonka pääkaupunki oli Konstantinopoli (nykyinen Istanbul Turkissa). Täällä säilyi kreikkalaista ja roomalaista lääketieteellistä tietoa, ja se levisi kaupan, lääkärien ja vaeltavien oppineiden välityksellä Syyrian, Irakin, Iranin, Pohjois-Afrikan ja Egyptin kaukaisille alueille ja levisi koko Arabian valtakuntaan.
Arabivaltakunnan huippuaika oli 700-1300-luvuilla, ja sen alue ulottui Espanjasta Keski-Aasiaan. Islamilaiset lääkärit ja luonnonfilosofit käänsivät Galenin arabiaksi kommentoiden ja parantaen hänen työtään. Kuten Lindberg on todennut, ” Galenin teoksista vain kaksi tai kolme oli saatavilla latinaksi ennen 1100-lukua, kun taas Hunayn ibn Ishaq (jKr 809-873) luetteli 129 hänen Bagdadissa tuntemaansa Galeenista teosta, joista neljäkymmentä hän väitti itse kääntäneensä arabiaksi.”Arabialaiset lääkärit yhdistivät Galenin oppeja omaan lääketieteelliseen kirjallisuuteensa ja tuottivat tietosanakirjoja, jotka vaikuttivat suuresti länsimaiseen lääketieteeseen myöhemmällä keskiajalla, kuten Rhazesin Almansor (n. 930) ja lääketieteen kaanonin Avicenna (980-1037). Muslimit perustivat kouluja ja yliopistoja myös Mespotamiaan, Egyptiin, Espanjaan ja Jerusalemiin kääntäen ja säilyttäen antiikin kreikkalaisia ja roomalaisia tekstejä.
kahdennentoista vuosisadan kristittyjen ristiretket Lähi-itään alkoivat siirtää muslimien tieteellistä tietoa takaisin länteen Etelä-Italian ja Espanjan kautta. Tämä elpyminen Kreikan ja Rooman tietämyksen Länsi-Euroopassa, sekä perustaminen kaupunkien ja kauppareittien Lähi-idän kanssa kahdestoista luvulla, johti nousuun keskiaikaisten yliopistojen Pariisissa, Bologna, ja Oxford. Opetussuunnitelmat sisälsivät Galenin kirjoituksia; hänen teoksiaan opetettiin Salernon lääketieteellisessä koulussa Etelä-Italiassa yhdenneltätoista vuosisadalta lähtien. Konstantinus Afrikkalainen (s.1020-1087), benediktiinimunkki, jolla oli läheiset suhteet Salernon lääketieteelliseen tiedekuntaan, käänsi Hippokrateen ja Galenoksen teoksia Arabiasta latinaksi, joka oli keskiajalla oppineisuuden kieli.
Galenin oppi humoreista ja yksilöllisestä ihonväristä tai temperamentista oli tärkeä keskiajan lääketieteessä. Terveyteen uskottiin vaikuttavan myös” ei-naturaalit”, joihin kuuluivat ilma, ruoka, juoma, Uni, aktiivisuus, lepo ja mielentila, mikä heijasteli Galenin uskoa kehon ja mielen tasapainoon terveyden säilyttämisessä. Keskiajan harjoittajat jatkoivat veren vuotamista ja puhdistusten ja katarttien antamista humoraalisen tasapainon palauttamiseksi sekä käyttivät kansanlääkkeisiin perustuvia rohdosvalmisteita. Kahdenneltatoista vuosisadalta lähtien Galenin ja hänen arabiankielisten kommentaattoriensa, kuten Avicennan, teosten uudet käännökset auttoivat farmakologisen tiedon järjestämisessä.
keskiajan lääkärit seurasivat myös Galenin painottamaa virtsanäytettä ja pulssin tutkimista. Galen uskoi, että virtsa (sekä veri) voisi heijastaa aste humoraalinen tasapaino elimistössä sekä tila maksassa. Kaavioita luotiin osoittamaan yhteys virtsan värien ja sairauden välillä.
Galenin vaatimuksella anatomian tuntemuksesta oli vähäisempi vaikutus keskiajan lääketieteeseen, sillä useimmat hoidot (olivat ne sitten ravinto -, verenvuoto-tai rohdoshoitoja) eivät vaatineet suurta anatomian tuntemusta. Kirurgia, joka yleensä rajoittui luiden asettamiseen, hampaiden vetämiseen, rakkokivien litotomioiden (viillot rakkoon) suorittamiseen ja paiseiden paisuttamiseen, ei yleensä ollut yliopistokoulutettujen lääkäreiden, vaan Parturi-kirurgien, jotka oppivat ammattinsa tarkkailemalla ja suorittamalla toimenpiteitä, ei tutkimalla Galenin anatomisia teoksia.
tästä huolimatta Galenin laajaa arabeilta periytyvää anatomisten teosten korpusta ei voitu jättää huomiotta, ja ruumiinavauksia ja ihmisen dissektioita suoritettiin Bolognan yliopistossa 1300-luvun lopulla. Kun neljästoista luvulla dissection tuli osa säännöllistä lääketieteen opetussuunnitelmaan Padovan ja Bolognan. Lääketieteen opiskelijat eivät kuitenkaan itse suorittaneet dissektioita, vaan ohjaaja luki Galenin anatomiatyöstä, ja avustaja esitteli ruumiinosia yleisölle. Keskiaikaiset lääketieteelliset yliopistot tekivät täysin perustellun olettamuksen, että Galen oli ollut oikeassa anatomisissa tutkimuksissaan, ja ne olivat suurelta osin oikeassa. Anatomian elvyttämisen ja parantamisen myötä olisi kuitenkin vain ajan kysymys, milloin Galenin virheet tulisivat päivänvaloon.
Andreas Vesalius
Andreas Vesalius (1514-1564) oli belgialainen anatomi ja lääkäri. Valmistuttuaan Louvainin ja Pariisin yliopistoista hänestä tuli kirurgian lehtori Padovan yliopistoon. Lopulta hän toimi Pyhän saksalais-roomalaisen keisarikunnan keisarin Kaarle V: n sekä Espanjan kuninkaan Filip II: n hovilääkärinä.
teoksessaan De Humani Corporis Fabrica (ihmiskehon Kangas, 1543) Vesalius havainnollisti anatomisten tutkimustensa tuloksia, jotka eivät olleet ainoastaan tähänastisista perusteellisimpia ja tarkimpia, vaan myös korjasivat Galenin aiemmat virheet. Vesalius ei kuitenkaan hyökännyt Galenoksen tai Galeenisten oppien kimppuun, paitsi koska hän katsoi tosiasioiden olevan välttämättömiä tällaisille toimille, ja rajoitti kritiikkinsä Galenialaiseen anatomiaan.
Vesalius ei, kuten usein väitetään, haastanut Galenin humoraalista lääketiedettä. Vesalius kuitenkin ymmärsi, että Galenos perusti suurimman osan töistään eläinten leikkelyihin ja tarjosi korjauksia Fabricaan. Vesalius tajusi, että ihmisten alaleuka koostui yhdestä luusta, alaleuasta, ei kahdesta, kuten Galen oli väittänyt. Vesalius havaitsi myös, että ihmissydän oli nelikamarinen ja että suuret verisuonet, kuten Alaonttolaskimo, saivat alkunsa sydämestä, eivät maksasta, kuten Galen oli väittänyt.
tärkein Vesaliuksen tekemä korjaus oli hänen havaintonsa siitä, ettei sydämen kammioiden välissä ollut huokosia tai käytäviä, kuten Galen väitti. Tämä oli tärkeää, koska huokoset olivat olleet välttämättömiä Galeeniselle anatomialle; ne tarjosivat reitin keuhkovaltimosta, jota Galen kutsui ”valtimolaskimoksi”, keuhkolaskimoon (tai ”suonenvaltimoksi”). Galen uskoi, että ilma pääsi sydämeen tätä käytävää pitkin.
interventrikulaarisen väliseinän eli huokosten puuttuminen merkitsi sitä, että Galeeninen malli verenkierrosta oli virheellinen; tutkimus johti lopulta oikeaan selitykseen 1700-luvulla William Harveyn toimesta. Vesaliuksen teos, joka antoi myös siihen asti täyden anatomisen kuvauksen aivoista ja jossa oli anatomisia kuvituksia, jotka asettivat nykyisen standardin, syrjäytti lopulta Galeenisen anatomisen mallin.
Humoraaliteorian säilyminen
huolimatta Galenin anatomian korvaamisesta hänen humoraaliteoriansa säilyi lääketieteessä joissain tapauksissa 1800-luvulle asti, usein epäonnisin tuloksin. Amerikkalainen lääkäri Benjamin Rush (1746-1813) käytti verenvuotoa Philadelphian Keltakuumeepidemiasta kärsivien hoitoon 1790-luvulla; presidentti George Washington (1732-1799) kuoli yliaktiivisen verenvuodatuksen ja muiden virheellisten hoitojen seurauksena. Potilaille annettiin edelleen puhdistuksia humoraalisen tasapainon palauttamiseksi 1800-luvulle. Artikkelissaan” The Origin of Species and The Origin of Disease: a Tale of Two Theories ” Wilbur L. Bullock kommentoi:
olettaen humoraalisen epätasapainon usein liittyvän liialliseen myrkkyyn tai myrkkyihin, outoja sekoituksia käytettiin purgatiiveina ja/tai emeetteinä. Toisinaan hoito perustui tavoitteeseen neutraloida tällaiset myrkyt lääkitsemällä toisella myrkyllä. Siksi mercurous chloride (kalomel) tuli suosituin hoitomuoto, jopa yhdeksästoista vuosisata. Usein sekä kalomelia että verenvuotoa käytettiin samaan potilaaseen!
John Duffy on kirjassaan Sword of Pestilence: The New Orleans Yellow Fever Epidemic of 1853 osoittanut, että New Orleansin keltakuumeepidemiaa vuonna 1653 seuranneen laulun kertosäe viittasi humoraaliteoriaan ja kalomelin käyttöön:
ja kun minun täytyy erota hengityksestäni, Rukoile, anna minun kuolla luonnollinen kuolema ja hyvästele maailma hellästi ilman annosta kalomelia!
nykyaikaiset Kulttuuriyhteydet
vasta Pasteurin ja Kochin 1800-luvulla vahvistaman ituteorian myötä tajuttiin mikroskooppisten patogeenien merkitys sairauksien aiheuttajana ja humoraalilääketiede väheni. Psykologian ja psykiatrian nousu 1800-luvulla syrjäytti vähitellen myös humoraalilääketieteessä ajatuksen ihonväristä tai temperamentista. Silti ei ole epäilystäkään siitä, että Galen oli hallitseva hahmo lääketieteen historiassa.
Katso myös Biolääketiede ja terveys: antibiootit ja antiseptiset aineet; Biolääketiede ja terveys: bakteriologia; Biolääketiede ja terveys: dissektio ja vivisektio; Biolääketiede ja terveys: embryologia; Biolääketiede ja terveys: ihmisen Bruttoanatomia; Biolääketiede ja terveys: immuniteetti ja immuunijärjestelmä; Biolääketiede ja terveys: fysiologia; Biolääketiede ja terveys: Aivot ja hermosto; Biolääketiede ja terveys: Alkioteoria; Biolääketiede ja terveys: virologia; fysiikka: mikroskopia.
bibliografia
Kirjat
Duffy, John. Kulkutaudin miekka: New Orleansin Keltakuumeepidemia 1853. Baton Rouge: Louisiana State University Press, 1966.
Pergamonin Galen. ”Paras lääkäri on myös filosofi.”Galen: Valitut Teokset. Kääntäjä Peter N. Singer. New York: Oxford University Press, 1997.
García Ballester, Luis. ”Galen lääkärinä: Diagnoosiongelmat.”Galen: Problems and Prospects. Toimittanut Vivian Nutton. Lontoo: Wellcome Institute for the History of Medicine, 1981, s. 13-46.
Kuhn, Tuomas. Tieteellisten vallankumousten rakenne. Chicago: University of Chicago Press, 1979.
Lindberg, David. The Beginnings of Western Science: the European Scientific Tradition in Philosophical, Religious, and Institutional Context, 600 eaa to AD 1450. Chicago: University of Chicago Press, 1992.
Siraisi, Nancy G. Medieval and Early Renaissance Medicine: An Introduction to Knowledge and Practice. Chicago: University of Chicago Press, 1990.
Periodicals
Bullock, Wilbur L. ” The Origin of Species and The Origin of Disease: a Tale of Two Theories.”Perspectives on Science and Christian Faith 44 (Maaliskuu 1992): 36-44.
Evans, Elizabeth. ”Fysiognomiikka antiikin maailmassa.”Transactions of the American Philosophical Society 59, no. 5 (1969): 5-97.
Kopperman, Paul E. ”’Venerate The Lancet’: Benjamin Rush ’ s Yellow Fever Therapy in Context.”Bulletin of the History of Medicine 78 (2004): 539-574.
Nutton, Vivian. ”Logiikka, oppiminen ja kokeellinen lääketiede.”Science 295, no. 5556 (1. helmikuuta 2002): 800-801.
Singer, P. N. ”selityksen tasot Galenissa.”Classical Quarterly new series 47, no. 2 (1997): 525-542.
verkkosivut
Garrison, Daniel, Malcolm Hast ja Northwestern University. ”De Humani Corporis Fabrica” http://vesalius.northwestern.edu (accessed March 23, 2007).
Anna Marie Eleanor Roos