määritelmä
hypogonadismi on tila, jossa miehen kivekset tai naisen munasarjat tuottavat vain vähän tai ei lainkaan sukupuolihormoneja.
hypogonadotrooppinen hypogonadismi (HH) on hypogonadismin muoto, joka johtuu aivolisäkkeen tai hypotalamuksen ongelmasta.
vaihtoehtoiset nimet
gonadotropiinin puutos; sekundaarinen hypogonadismi
aiheuttaa
HH johtuu munasarjojen tai kivesten normaalisti stimuloivien hormonien puutteesta. Näitä hormoneja ovat gonadotropiinia vapauttava hormoni (GnRH), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH).
normaalisti:
- aivojen hypotalamus vapauttaa GnRH: ta.
- tämä hormoni stimuloi aivolisäkettä vapauttamaan FSH: ta ja LH: ta.
- nämä hormonit kertovat naisen munasarjoista tai miehen kiveksistä vapautuvan hormoneja, jotka johtavat normaaliin seksuaaliseen kehitykseen murrosiässä, normaaleihin kuukautiskiertoihin, estrogeenitasoihin ja hedelmällisyyteen aikuisilla naisilla sekä normaaliin testosteronin ja siittiöiden tuotantoon aikuisilla miehillä.
- mikä tahansa muutos tässä hormonin vapautumisketjussa aiheuttaa sukupuolihormonien puutteen. Tämä estää normaalin sukukypsyyden lapsilla ja kivesten tai munasarjojen normaalin toiminnan aikuisilla.
on useita syitä HH:
- aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vaurioituminen leikkauksesta, vammasta, kasvaimesta, infektiosta tai säteilystä
- geenivirheet
- opioidi-tai steroidilääkkeiden (glukokortikoidi) suuret annokset tai pitkäaikainen käyttö
- Suuri prolaktiinipitoisuus (aivolisäkkeen vapauttama hormoni)
- vaikea stressi
- pitkäaikaiset (krooniset) lääketieteelliset sairaudet, mukaan lukien krooninen tulehdus tai infektiot
- huumeiden käyttö, kuten heroiini tai reseptilääkkeiden käyttö tai väärinkäyttö
- tietyt sairaudet, kuten raudan liikavarastoituminen
ravitsemusongelmat (sekä nopea painonnousu että painon lasku)
Kallmannin oireyhtymä on HH: n perinnöllinen muoto. Joillakin ihmisillä, joilla on tämä ehto, on myös anosmia (hajuaistin menetys).
Oireet
Lapset:
- kehityksen puute murrosiässä (kehitys voi olla hyvin myöhäistä tai epätäydellistä)
- tytöillä rintojen kehityksen ja kuukautisten puuttuminen
- pojilla sukupuoliominaisuuksien kehittyminen, kuten kivesten ja peniksen laajentuminen, äänen syveneminen ja kasvojen karvoitus
- Hajukyvyttömyys (joissakin tapauksissa)
- lyhytkasvuisuus (joissakin tapauksissa)
Aikuiset:
- kiinnostuksen menetys seksiin (libidoon) miehillä
- kuukautisten (amenorrea) menetys naisilla
- vähentynyt energia ja kiinnostus toimintaan
- lihasmassan menetys miehillä
- painonnousu
- mielialan muutokset
- mielialan muutokset
- mielialan muutokset
- lapsettomuus
tentit ja testit
terveydenhoitaja tekee fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi.
testejä, joita voidaan tehdä mm.:
-
Verikokeet hormonipitoisuuksien mittaamiseksi, kuten FSH, LH ja TSH, prolaktiini, testosteroni ja estradioli
- LH-vaste GnRH: lle
- aivolisäkkeen/hypotalamuksen MRI (kasvaimen tai muun kasvun tutkimiseksi)
- geenitesti
- Verikokeet rautapitoisuuden tarkistamiseksi
hoito
hoito riippuu ongelman lähteestä, mutta siihen voi liittyä:
- testosteroni-injektiot (miehillä)
- hitaasti vapautuva testosteroni – iholaastari (miehillä)
- Testosteronigeelit (miehillä)
- estrogeeni – ja progesteronipillerit tai iholaastarit (naisilla)
- GnRH-injektiot
- HCG-injektiot
näkymät (ennuste)
oikea hormonihoito saa aikaan murrosiän alkamisen lapsilla ja saattaa palauttaa hedelmällisyyden aikuisilla. Jos vaiva alkaa murrosiän jälkeen tai aikuisiällä, oireet paranevat usein hoidon myötä.
mahdollisia komplikaatioita
HH: sta mahdollisesti johtuvia terveysongelmia ovat mm.:
- myöhäinen murrosikä
- varhainen menopaussi (naisilla)
- lapsettomuus
- alhainen luuntiheys ja murtumat myöhemmin elämässä
- heikko itsetunto, joka johtuu myöhäisestä murrosiän alkamisesta (henkinen tuki voi olla avuksi)
- seksuaaliset ongelmat, kuten alhainen libido
kun ottaa yhteyttä lääkäriin
soita palveluntarjoajallesi, jos:
- lapsesi ei aloita murrosikää sopivaan aikaan.
- olet alle 40-vuotias nainen ja kuukautiskiertosi pysähtyy.
- olet menettänyt kainalo-tai häpykarvoituksen.
- olet mies ja kiinnostus seksiin on vähentynyt.
kuvat
Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosteronihoito miehillä, joilla on hypogonadismi: endokriininen yhteiskunta kliinisen käytännön ohje. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.
Styne DM, Grumbach mm. fysiologia ja murrosiän häiriöt. In: Melled s, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 25.
valkoinen PC. Seksuaalinen kehitys ja identiteetti. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecil Medicine. 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 220.