Näyttöyhteenveto
Flatus edustaa kahta erillistä ongelmaa: 1) flatuksen määrää, joka aiheuttaa turvotusta ja epämukavuutta; ja 2) hajua mahdollisesti häiritseviä henkilöitä potilaan ympärillä. Tilavuus johtuu vedystä, typestä ja metaanista, kun taas haju johtuu flatuksen rikkikaasuista. Koska flatus edustaa kahta eri koettua ongelmaa, voidaan tarvita erillisiä hoitoja joko tilavuudelle tai hajulle.
antibiootit
yksi kaksoissokkotutkimus, jossa verrattiin rifaksimiinia, imeytymätöntä antibioottia, 400 mg suun kautta kahdesti vuorokaudessa ja lumelääkettä, osoitti, että useammilla potilailla todettiin rifaksiminilla lievittyneen vatsan turvotuksen, pullistumisen ja ilmavaivojen oireita (41 prosenttia verrattuna 23 prosenttiin; hoitoon tarvittava määrä = 5, 4).1 tämä hyöty pieneni 10 päivän kuluttua hoidon päättymisestä, mutta se pysyi silti merkittävänä (29 verrattuna 11 prosenttiin potilaista, jotka ilmoittivat paranevansa; NNT = 5, 8).
probiootit
useiden probioottien on todettu RCTs: ssä vähentävän merkittävästi ilmavaivoja ja turvotusta lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Koska jokainen probiootti on eri bakteeriseos, niitä on käsiteltävä eri lääkkeinä. VSL#3 probiootti (Bifidobacterium-ja Lactobacillus-lajien seos) osoitti 50 prosentin vähenemisen ilmavaivoissa useammalla potilaalla neljän viikon kuluttua lumelääkkeeseen verrattuna (52 vs. 33 prosenttia; NNT = 6, 4).2 Prescript-Assist-valmisteella (30 maaperäpohjaista organismia) todettiin ilmavaivojen oireiden vähenevän neljän viikon kohdalla lumelääkkeeseen verrattuna (väheneminen 0, 55 standardiyksiköllä 0-1, 2 yksikön asteikolla; p <.001). Hoitoryhmän seuranta 60 viikon kohdalla osoitti oireiden jatkuvan vähenemisen.3 Muut Bifidobacterium-ja Lactobacillus-lajien valmisteet yksinään ja seoksissa ovat saaneet erilaisia tuloksia, mutta useimmat tutkimukset osoittivat, että flatukseen liittyvä epämukavuus on vähentynyt hieman.4, 5
aktiivihiili
oraalisella aktiivihiilellä tehdyt varhaiset tutkimukset (monet kontrolloimattomat) näyttivät lupaavilta; uudemmissa tutkimuksissa ei ole kuitenkaan voitu osoittaa hyötyä.6 hajua vähentävät ulkoiset laitteet, jotka sisältävät aktiivihiiltä, sitovat tehokkaasti rikkikaasuja ja vähentävät siten hajua. Aktiivihiilihousut olivat tehokkaimpia, ja ne imivät itseensä lähes 100 prosenttia rikkikaasuista. Alusvaatteissa käytetyt hiilityynyt imivät itseensä 55-77 prosenttia rikkikaasuista. Hiilipenkkityynyt imivät noin 20 prosenttia rikkikaasuista, kun taas tavalliset istuintyynyt imivät puolet tuosta määrästä. Tyynyt olivat tehokkaampia päälle istuessa, mikä rajoitti tilanteita, joissa laitetta saattoi käyttää.7 merkittävä rajoitus imeytyneiden rikkikaasujen kliinisellä soveltamisella on, että vähimmäistasoa sosiaalisen epämukavuuden vähentämiseksi ei ole koskaan vahvistettu.
vismuttisubsalisylaatin
vismuttisubsalisylaatin (524 mg suun kautta neljä kertaa päivässä) on osoitettu sitovan yli 95 prosenttia suolessa olevista sulfidikaasuista. Huoli salisylaatin myrkyllisyydestä estää sen käytön kroonisena hoitona; episodinen käyttö on kuitenkin turvallista ja sitä voidaan käyttää strategisesti sosiaalisen levottomuuden ehkäisemiseksi.8
alfa-galaktosidaasi
alfa-galaktosidaasi vähentää tehokkaasti turvotusta ja flatusta, joka liittyy käymiskelpoisten hiilihydraattien nauttimiseen (esim.pavuissa, leseissä tai hedelmissä). Tutkimuksessa kaikilla kahdeksalla potilaalla, jotka saivat 300 tai 1200 galaktosidaasiyksikköä, todettiin merkitsevä paraneminen oirepisteissä lumelääkettä saaneisiin potilaisiin verrattuna.
simetikonia
simetikonia on suositeltu ilmavaivojen ja turvotuksen hoitoon; yleisiin ilmavaivoihin ei ole kuitenkaan havaittu olevan hyötyä. Simetikonin ja loperamidin (Imodium Advanced) yhdistelmä lievittää tehokkaasti vatsan turvotusta ja akuuttiin ripuliin liittyvää kaasua (enemmän kuin kumpikaan hoito yksinään); sitä ei kuitenkaan ole tutkittu nondiarrhea-hoitoon liittyvässä flatuksessa.10