podsumowanie dowodów
Flatus reprezentuje dwa odrębne problemy: (1) objętość flatus powodując wzdęcia i dyskomfort; i (2) zapach ewentualnie niepokojące osoby wokół pacjenta. Objętość jest spowodowana przez wodór, azot i metan, podczas gdy zapach jest wynikiem gazów siarki w flatus. Ponieważ flatus reprezentuje dwa różne postrzegane problemy, mogą być wymagane różne zabiegi dla objętości lub zapachu.
antybiotyki
jedno badanie z podwójnie ślepą próbą porównujące ryfaksyminę, niewchłonięty antybiotyk, podawaną doustnie w dawce 400 mg dwa razy na dobę i placebo wykazało, że więcej pacjentów zgłaszało złagodzenie objawów wzdęcia, wzdęcia i wzdęcia w jamie brzusznej z ryfaksyminą (41 w porównaniu z 23%; liczba konieczna do leczenia = 5, 4).1 korzyść ta zmniejszyła się 10 dni po zakończeniu cyklu leczenia, jednak pozostała znacząca (29 w porównaniu z 11% pacjentów zgłaszających poprawę; NNT = 5,8).
probiotyki
w RCTs wykazano, że wiele probiotyków ma znaczącą krótko – i długoterminową redukcję wzdęć i wzdęć. Ponieważ każdy probiotyk jest inną mieszanką bakterii, muszą być traktowane jako różne leki. Probiotyk VSL # 3 (mieszanina gatunków Bifidobacterium i Lactobacillus) wykazał 50-procentowe zmniejszenie wzdęć u większej liczby pacjentów po czterech tygodniach w porównaniu z placebo (52 w porównaniu do 33 procent; NNT = 6,4).2 zastrzeżony środek, Prescript-Assist (30 organizmów glebowych), wykazał zmniejszenie liczby objawów wzdęcia po czterech tygodniach w porównaniu z placebo(zmniejszenie o 0, 55 standardowych jednostek w skali od 0 do 1, 2 jednostki; P <.001). Obserwacja grupy leczonej po 60 tygodniach wykazała trwałe zmniejszenie objawów.3 inne preparaty gatunków Bifidobacterium i Lactobacillus same i w mieszaninach miały różne wyniki, ale większość badań wykazała niewielkie zmniejszenie dyskomfortu związanego z flatus.4, 5
węgiel aktywowany
wczesne badania (wiele niekontrolowanych) doustnego węgla aktywowanego wyglądały obiecująco; jednak nowsze badania nie wykazały korzyści.6 redukujące zapachy zewnętrzne urządzenia zawierające węgiel aktywowany są skuteczne w wiązaniu gazów siarkowych, zmniejszając w ten sposób zapach. Aktywowany węgiel drzewny był najbardziej skuteczny i absorbował prawie 100 procent gazów siarkowych. Podkładki węglowe noszone w bieliźnie pochłaniają od 55 do 77 procent gazów siarkowych. Poduszki na siedzenia z węgla drzewnego pochłaniają około 20 procent gazów siarkowych, podczas gdy zwykłe poduszki na siedzenia pochłaniają połowę tej ilości. Poduszki były bardziej skuteczne, gdy siedział na, ograniczając sytuacje, w których urządzenie może być używane.7 głównym ograniczeniem klinicznego zastosowania absorbowanych gazów siarkowych jest to, że minimalny poziom zmniejszenia dyskomfortu społecznego nigdy nie został ustalony.
SUBSALICYLAN bizmutu
subsalicylan bizmutu (524 mg doustnie cztery razy na dobę) wykazano, że wiąże ponad 95 procent gazów siarczkowych w jelitach. Troska o toksyczność salicylanu hamuje jego stosowanie jako przewlekłego leczenia; jednak epizodyczne stosowanie jest bezpieczne i może być stosowane strategicznie, aby zapobiec niepokojom społecznym.8
Alfa-galaktozydaza
Alfa-galaktozydaza jest skuteczna w zmniejszaniu objawów wzdęć i wzdęć związanych ze spożywaniem węglowodanów fermentowalnych (np. tych znajdujących się w fasoli, otrębach lub owocach). W badaniu RCT u wszystkich ośmiu pacjentów przyjmujących 300 lub 1200 jednostek międzynarodowych galaktozydazy wykazano znaczną poprawę w skali objawów w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo.9
SIMETHICONE
Simethicone został zalecany do leczenia wzdęć i wzdęć; jednak nie wykazano korzyści z częstych wzdęć. Połączenie symetykonu i loperamidu (Imodium Advanced) jest skuteczne w łagodzeniu wzdęć brzucha i gazów związanych z ostrą biegunką (więcej niż w przypadku samego leczenia); jednak nie badano go w przypadku flatus związanego z niearrhea.10