8 päätelmät
kampylobakterioosi on kasvava rasite Yhdysvalloissa sekä muissa kehittyneissä ja kehittyvissä osissa maailmaa. Noin 90 prosenttia tartunnoista johtuu C. jejuni-ja C. coli-bakteerien saastumisesta elintarvikkeissa. Tutkijat ja terveysvalvontajärjestöt ovat pyrkineet ehkäisemään ruokaketjun saastumista istuttamalla eläimiin antibioottihoitoa (Barton, 2014; Wieczorek ja Osek, 2013). Tutkimukset ovat kuitenkin vahvistaneet, että antimikrobinen käyttö eläimessä lisää lääkkeille vastustuskykyisen kampylobakteerin mahdollisuutta (Abley et al., 2012; Luangtongkum et al., 2009). Bakteerien lääkeresistenssistä on tullut viime vuosina kasvava kansanterveydellinen kysymys. Sitä kuitenkin seurataan ja valvotaan tarkasti. Vaikka Kampylobakteeriinfektio on yleensä vähäinen eikä vaadi hoitoa, pitkäaikainen infektio voi esiintyä nuorilla, vanhuksilla tai ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta (Blaser and Engberg, 2008).
makrolidi ja fluorokinoloni (FQ) ovat kaksi tavallista kampylobakterioosin hoitoon käytettävää antibioottia. Kampylobakteerin makrolidiresistenssi liittyy geenimuunteluun ja effluksipumppuun (Luangtongkum ym., 2009). 23S rRNA-metylaation on raportoitu aiheuttavan makrolidille mikrobilääkeresistenssin C. rectus-bakteerissa (Roe et al., 1995). C. jejuni ja C. coli, kohta mutaatioita domain V on 23s rRNA vaadittiin makrolidi (Vacher et al., 2005). FQ-resistenssi on ollut yleisin Campylobacter spp: ssä havaittu lääkkeille resistentti tyyppi. (Luangtongkum et al., 2009; Wieczorek ja Osekk, 2013). Yhdysvalloissa ja Kanadassa lähes 50% potilailta eristetyistä Kampylobakteerikannoista on resistenttejä siprofloksasiinille (Gupta ym., 2004). Samanlaisia havaintoja tehtiin myös Euroopassa, Aasiassa ja Afrikassa (Luangtongkum et al., 2009). Gyra-geenin pistemutaatiot aiheuttavat kampylobakteeri FQ: n resistenssin. Vaikka pistemutaatioiden kertyminen kinoloniresistenssiä määrittävälle alueelle (QRDR) lisää resistenssin vahvuutta, yksi yksittäinen mutaatio gyrA-geenissä riittää alentamaan alttiutta FQ: lle (Luo et al., 2003). Efflux-pumpulla ja CmeABC: llä on myös tärkeä rooli Campylobacter spp: n mikrobilääkeresistenssin kannalta. (Yan et al., 2006). CmeABC: n on ehdotettu olevan tehokas modifiointiaine joko FQ: lle tai makrolidiresistenssille (Wieczorek and Osek, 2013). Se toimii synergistisesti pistemutaatioiden kanssa kohottaakseen resistenssitasoa (Luo et al., 2003; Wieczorek ja Osekk, 2013). Vuonna 2000 karjaan alettiin tuoda antibiootteja estämään kampylobakteerin saastumista ravintoketjussa Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Kampylobakteerien antibioottiresistenssin lisääntyessä ihmisillä FDA kuitenkin kielsi FQ-mikrobilääkkeiden käytön siipikarjatuotteissa vuonna 2005 (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/RecallsWithdrawals/ucm042004.htm). Vuonna 2014 Valkoinen talo julkisti myös kansallisen strategian lääkeresistenssibakteerien torjumiseksi (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/AntimicrobialResistance/). Äskettäin Uusi mikrobilääkekehitys on suunnattu cmeabc-poistopumppuun (Guo et al., 2010).
toinen ratkaisu Kampylobakteeriinfektion ehkäisemiseksi on rokotteen kehittäminen. Koska 90% tartunnoista on C. jejunin aiheuttamia, tutkijat ovat suunnitelleet rokotestrategioita sitä vastaan (Riddle and Guerry, 2016). Tällä hetkellä markkinoilla ei kuitenkaan ole hyväksyttyä rokotetta kampylobakterioosin ehkäisemiseksi. Rokotteen kehittämisen haaste johtuu valtavasta antigeenisestä monimuotoisuudesta C. jejunissa (Tribble et al., 2010). Jos rokote kohdistuu ulompaan lipooligosakkaridiin, se voi aiheuttaa autoimmuunivasteen infektion aikana, koska sen rakenne jäljittelee ihmisen gangliosideja (Albert, 2014). Kapselipolysakkaridi (CPS) on toinen kohde C. jejuni-rokotteen kehittämiselle, joka on samanlainen kuin LOS, mutta ei voi käynnistää autoimmuunijärjestelmää (Monteiro et al., 2009). Tähän mennessä vain CPS: ään kohdennetut rokotteet ovat päässeet vaiheen I kliiniseen tutkimukseen (http://www.foodsafetynews.com), ja yksi rokote, johon peb1-proteiini on kohdistettu, on mennyt prekliiniseen tutkimukseen ihmisten terveyden seuraamiseksi (WHO: n PD-VAC: lle valmistetun kampylobakteerin Rokotetutkimus-ja Kehitystilanne). Karjalle annettavan rokotuksen on myös katsottu vähentävän tartunnan mahdollisuutta ruokaprosessin aikana. Viime aikoina pinnalle altistuneita kolonisaatioproteiineja, kuten CadF: ää, FlaA: ta ja CmeC: tä, käytettiin rokotuskohteina siipikarjan rokottamisessa (Neal-Mckinney et al., 2014). Kotieläinrokotusten tavoitteena on taata elintarviketurvallisuus ja vähentää kampylobakterioosia entisestään.
yleisesti ottaen Kampylobakteeriinfektiot ovat levinneet maailmanlaajuisesti ja vahvistetut tapaukset ovat lisääntyneet dramaattisesti maailmanlaajuisesti. Tämä bakteeri esiintyy yleisesti elintarvikeeläimissä, ympäristöissä ja lemmikkieläimissä, ja se liittyy saastuneen ruoan (erityisesti siipikarjatuotteiden) ja veden aiheuttamaan elintarvikeepidemiaan. Vaikka yli 90% tartunnasta on C. jejui-ja C. coli-bakteerien aiheuttamia, myös useiden uusien Kampylobakteerilajien on todettu aiheuttavan infektioita (Kaakoush et al., 2015; mies, 2011). Infektio on yleensä itsestään rajoitettu; kuitenkin, uusiutuminen ja jatkuva sairaus voi esiintyä. Lisäksi kampylobakteeri on yhdistetty myös Guillain-Barrén oireyhtymään, joka on johtava akuutin velttohalvauksen aiheuttaja. Ymmärrys kampylobakteerista on lisääntynyt viime vuosina, ja tartuntojen vähentämiseksi on kehitetty erilaisia strategioita. Ratkaisemattomia kysymyksiä on kuitenkin edelleen, kuten VBNC-muodot, bakteerien serotyyppien ominaisuudet ja antibioottiresistenssi (Epps et al., 2013). Lisäksi kampylobakterioosi on kansainvälisesti korkea. Tulevien tutkimusten tavoitteena on siis paljastaa infektiomekanismien yksityiskohdat ja kehittää nopeita diagnostisia menetelmiä niiden havaitsemiseksi sekä kehittää rokote kansanterveyttä ja turvallisuutta varten.