Polven artriitin vuoksi

asiantuntijat arvioivat, että yli 7% yli 70-vuotiaista ja 10% yli 80-vuotiaista on saanut polven tekonivelleikkauksen.1 leikkaus tehdään lievittämään keskivaikean tai vaikean polven niveltulehduksen aiheuttamaa kipua.

yli 90% polven tekonivelleikkauksista katsotaan onnistuneiksi2 , mikä tarkoittaa, että toipumisen jälkeen potilailla on sekä:

• pienempi polvikipu
• polven toimintakyvyn paraneminen

yleinen polven kokonaisproteesi on suuri leikkaus ja toipuminen vaatii useita kuukausia fysioterapiaa. Näistä syistä potilaita pyydetään sitoutumaan ei-kirurgisiin hoitoihin ennen polven tekonivelleikkauksen harkintaa.

KS. polven nivelrikon hoito

milloin suositellaan polven tekonivelleikkausta?

nivelrikko, nivelreuma ja muut niveltulehduksen muodot voivat vaikuttaa polveen. Kaikki polven niveltulehdusta sairastavat eivät kuitenkaan ole ehdolla polven tekonivelleikkaukseen. Alla on ohjeita lääkärit käyttävät päättää, milloin suositella tätä leikkausta.

kuka on oikeutettu polven tekonivelleikkaukseen?
tähän leikkaukseen oikeutetuilla potilailla on:

• polvikipu, joka häiritsee päivittäistä elämää eikä ole reagoinut asianmukaisiin nonurgisiin hoitoihin, kuten liikuntaan, painonpudotukseen, fysioterapiaan, lääkkeisiin, steroidiruiskeisiin ja piristämiseen.
• keskivaikea tai vaikea polven niveltulehdus, joka voidaan varmistaa lääketieteellisellä kuvantamisella

tyypillisillä polvileikkauskohteilla on myös jokin seuraavista yhdistelmistä::

• vaikeus kävellä, nousta portaita sekä nousta tuoliin ja nousta sieltä
• keskivaikea tai vaikea kipu jopa levossa, joka voi vaikuttaa uneen
• polven epämuodostuma, kuten jousi-jalat tai knock-polvet, joka on aiheuttanut tai pahentunut polvinivelen rappeumasta
• polven turvotus ja tulehdus, joka on krooninen ja jota ei saada hallintaan lääkkeillä tai levolla

katso milloin tulee harkita polven tekonivelleikkausta

joskus henkilö voi täyttää nämä kriteerit, mutta polven tekonivelleikkausta ei suositella muista syistä.

Milloin Polven Tekonivelleikkausta Ei Suositella?

polven tekonivelleikkaus ei sovi kaikille. Esimerkiksi polven tekonivelleikkausta ei välttämättä suositella, jos henkilöllä on:

• systeeminen infektio tai on altis infektiolle. Infektiota pidetään vakavana leikkauksen jälkeisenä riskinä; infektiot voivat edellyttää polven tekonivelleikkausta, ja joissakin tapauksissa ne voivat olla hengenvaarallisia.
• merkittävä polvea ympäröiviin lihaksiin tai pehmytkudoksiin vaikuttava ongelma, kuten hermo-lihassairaus. Ympäröivät lihakset ja pehmytkudokset ovat välttämättömiä polven toiminnalle ja polven tekonivelleikkauksen onnistumiselle.
• sairaus, joka saattaa häiritä nukutuksen turvallista antamista. Nukutukseen liittyvät riskit voivat olla hengenvaarallisia.

KS. ortopedisen leikkauksen anestesia

• ihon kunto, kuten psoriaasi, leikattavalla alueella. Iho-ongelmat voivat vaikuttaa onnistuneeseen paranemiseen ja lisätä tartunnan todennäköisyyttä.
• niveltulehdukseen liittyvä kipu, joka ei merkittävästi Rajoita päivittäisiä elintoimintoja ja/tai vaikuta kielteisesti elämänlaatuun päivittäin.

tietyt terveysongelmat on ehkä hoidettava ennen elektiivistä polven kokonaisleikkausta vakavien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Näitä terveysongelmia ovat:

• valvomaton diabetes verikoe osoittaa kohonnut hemoglobiini A1c. näissä tapauksissa henkilö voi tarvita ruokavaliota, liikuntaa, pillereitä, tai insuliinin injektiot parantaa verensokeria turvallisempaan tasolle ennen leikkausta.
• vaikea verisuonitauti, johon voi liittyä pulssin menetys jalassa, ihon haavaumat ja/tai merkittävä turvotus. Näissä tapauksissa potilas voi tarvita haavanhoitokäyntejä, turvotussukkia tai jopa raajojen revaskularisaatiomenetelmiä ennen leikkausta.
• sairaalloinen lihavuus, joka estää turvallisen leikkauksen. Näissä tapauksissa potilas voi hyötyä ravitsemuskonsultaatiosta, seuratuista painonpudotusohjelmista, lääkkeistä tai jopa bariatrisista toimenpiteistä ennen polven tekonivelleikkausta.
• huono hampaisto, johon liittyy irtohampaita, onteloita tai ientulehdusta. Näissä tapauksissa potilasta kehotetaan suorittamaan kaikki tarvittava Hammashoito ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen invasiivinen Hammashoito lisää riskiä, että bakteerit leviävät suusta polven implanttiin verenkierron kautta.
• laboratoriokokeet, jotka osoittavat epäsäännöllisyyksiä. Nämä väärinkäytökset voidaan usein korjata. Esimerkiksi raudanpuute voidaan usein korjata rautalisällä.
• riittämätön ravitsemus, joka voi hidastaa tai estää onnistuneen paranemisen leikkauksen jälkeen. Näissä tapauksissa henkilö voi hyötyä ravitsemuskonsultaatiosta tai kalorilisästä proteiinipirtelöillä ennen leikkausta.
• aktiivinen tupakointi tai nikotiinin käyttö. Potilaat, jotka ovat valmiita muuttamaan käyttäytymistään, voivat saada lääkärin lähetteen tupakoinnin lopettamisohjelmaan ja/tai käyttää lääkkeitä nikotiinin himon vähentämiseksi.

pitkälle edenneet (yli 80-vuotiaat) ja/tai osteoporoosi voivat edelleen olla oikeutettuja polven tekonivelleikkaukseen, vaikka nämä tekijät voivat myös vaikuttaa siihen liittyviin riskeihin ja hoitotuloksiin. ja olisi optimoitava ennen harkitsemista elektiivinen polven tekonivelleikkaus.