mikä on Turf Toe
nyrjähdys ensimmäiseen metatarsofalangeal(MTP) – niveleen , joka tunnetaan myös nimellä ”Turf Toe” tai ”death toe”, on urheilijoilla yleinen vamma, jossa jalkapöydän kapseli ja ensimmäisen jalkapöydän nivelside vaurioituvat.
ensimmäinen MTP-liitosrom on muuttuva. Neutraalia asentoa kuvaa 0 (tai 180) asteen kulmaus ensimmäisen jalkapöydän kautta kulkevan janan ja halluksin kautta kulkevan janan välillä. Dorsiflexion, ROM neutraalin kannan yläpuolella, vaihtelee välillä 60-100 astetta. Plantar fleksion, Rom alla neutraali sijainti, vaihtelee välillä 10-40 astetta. ROM on krepitantti ja kivuton vahingoittumattomassa nivelessä.
turpeen varvaan anatomia
MTP-nivelen liikutusvoimaa tarjoavat sekä sisäiset (flexor hallucis brevis, extensor hallucis brevis, abductor hallucis, adductor hallucis) että ulkoiset (Flexor hallucis longus, extensor hallucis longus) lihasryhmät. Kaksi sesamoidiluuta (mediaalinen eli sääriluu, sesamoidi ja lateraalinen tai fibulaarinen, sesamoidi) tarjoavat mekaanisen edun luontaisille jalkapohjan koukistajille lisäämällä nivelen kiertymisen empiirisen Keskuksen ja vastaavien jänteiden välistä etäisyyttä. Sesamoid monimutkainen artikuloi puolia on jalkapöydän näkökohta ensimmäisen jalkapöydän pään ja stabiloidaan jalkapöydän kapseli (jalkapöydän levy) sekä harjanne (tai crista) jalkapöydän pään, joka erottaa kaksi sesamoideja.
syy
klassinen vammamekanismi on ensimmäisen jalkapöydän nivelen(MTP) pakotettu Hyper-laajennus, vaikka toisinaan tähän vammaan voi johtaa jalkapohjan koukistusvamma. Tyypillinen jalkapalloon liittyvä vamma syntyy, kun pelaaja istuttaa tukevasti etujalkansa ja saa sitten iskun takaapäin. Jalan jatkuva eteenpäin suuntautuva liike kiinteän etujalan yli tuottaa ensimmäisen MTP-nivelen hyper dorsifleksion, joka kasvaa jalkapohjalevyssä ja kapselissa. Äärimmilleen vietynä nämä voimat voivat jatkua ja aiheuttaa selkävamman jalkapöydän rustoon ja luuhun.
Turf Toen altistavia riskitekijöitä ovat –
jalkapöydän nivelen nyrjähdyksen (Turf Toe) luokitus
Luokka I-
- objektiiviset löydökset-ei mustelmia. Hyvin vähän tai ei lainkaan turvotusta. Paikallinen jalkapohja tai mediaalinen arkuus.
- patologinen tila-kapsulo-ligamenttikompleksin venytys.
- hoito-jää / nousu. tulehduskipulääkkeet. Jäykkä pohjallinen. Jatkuva osallistuminen urheiluun.
- palaa urheilun pariin-heti.
- Luokka II –
- objektiiviset löydökset-mustelmat. Vähäinen turvotus. Diffuusi arkuus. Kipu, liikkeen rajoittaminen.
- patologinen tila-kapsuloligamenttikompleksin osittainen repeämä.
- hoito – sama kuin Luokka I. urheiluharrastuksen rajoittaminen 7-145 päiväksi.
- paluu urheiluun-1-14 päivää.
- Grade III –
- objektiiviset löydökset-huomattava ekkymoosi ja turvotus. Vaikea arkuus tunnustelussa. Merkittyä liikkeen rajoitusta.
- patologinen tila-kapselisidontakompleksin repeämä. Nivelpinnan puristusvamma.
- hoito – sama kuin II. kainalosauvat ja rajoitettu kantavuus. Jos MTP menee sijoiltaan, vähentäminen ja immobilisointi aluksi case. Urheilutoiminnan rajoittaminen.
- paluu urheiluun-3-6 viikkoa.
kliiniset ominaisuudet
turpeesta kärsivä urheilija valittaa yleensä paikallista kipua, turvotusta ja satunnaista punoitusta 1.MTP-nivelessä nivelen taivutusvamman jälkeen. Kipua pahentaa klassisesti painon kantaminen tai isovarpaan liike. Antalginen kävely voi olla läsnä taipumus välttää lastaus ensimmäinen ray jalka supination.
tutkimus paljastaa-paikallista turvotusta ja arkuutta 1.MTP-nivelessä. Lievissä vammoissa esiintyy jalkapohjan ja jalkapohjan mediaalista arkuutta; vakavammissa vammoissa esiintyy dorsaalista arkuutta. Passiivinen plantar fleksion tai dorsiflexion 1st MTP yhteinen ovat yleensä kivuliaita, ja siellä voi olla väheneminen liikeradan molempiin suuntiin.
tutkimukset
pelkät röntgenkuvat eivät yleensä ole havaittavissa, joskin toisinaan havaitaan pieniä periartikulaarisia luunpalasia, mikä todennäköisesti viittaa MTP-kapselin tai ligamenttikompleksin purkautumiseen. Isotooppiluuskannaukset, joita ei yleensä tehdä, voivat osoittaa lisääntynyttä kertymää normaaleista röntgenkuvista huolimatta.
Turf Toe
1.MTP-nivelen nyrjähdyksen (Turf Toe) hoito perustuu oireisiin.
lievissä vammoissa, joihin ei liity merkittäviä kapselikyyneleitä, potilasta neuvotaan tekemään hellävarainen ROM. Liikettä rajoitetaan urheiluharrastuksen aikana teippaamalla tai kenkää muokkaamalla.
keskivaikeissa ja vaikeissa vammoissa , mukaan lukien vakavat kapselikyyneleet ja dorsaaliset nivelen murtumat, aloitushoitoa muutetaan lyhyellä valutauolla kiinteällä kävelyvalurilla tai vaihtoehtoisesti irrotettavalla kävelykengällä. Kun kipu ja turvotus laantuvat, huomio kiinnittyy ROM: n palauttamiseen. Toimintaa jatketaan, kun kivuton ROM on perustettu.
akuutit vammat hoidetaan RICE (lepo, jää, puristus, korkeus) – menetelmällä, jota seuraa lempeä ROM-ohjelma ja suojattu painolaakeri.
kroonisia vammoja hoidetaan ROM-ohjelmalla ja suojatulla painolaakerilla. Hallux MTP-liitosta tuetaan useilla eri menetelmillä, kuten kävelyvalulla, irrotettavalla kävelyvalulla, jäykillä kenkämuunnoksilla, jäykillä kenkälisäkkeillä, jäykillä pohjallisilla kengillä ja erilaisilla teippausmenetelmillä. Niveltä suojataan vähentämällä aktiivisuustasoa, pidentämällä lepovälejä ja kestoa sekä välttämällä jäykkiä pelipintoja. Nivelensisäisistä steroideista ei ole mitään hyötyä ja ne voivat olla nivelelle haitallisia.
operatiivinen hoito on harvinaista yksittäisillä 1. MTP – nivelen nyrjähdyksillä. Joskus, liittyvä ehto on tunnustettu ja leikkaus tulee hoitovaihtoehto.
Turvevarpaiden ehkäisyyn kuuluu tukea antavien jalkineiden käyttö (välttäen liian joustavia jalkineita) ja lujien terien käyttö sekä kovien pelipintojen välttäminen, jos mahdollista.
fysioterapian Kuntoutusprotokolla Turf Toe –
- Vaihe 1: akuutti vaihe – Päivä 0-5
- lepo, jääkylpy, varjokylpy, poreallas ja ultraääni kivun, tulehduksen ja nivelten jäykkyyden varalta.
- yhteinen liikekannallepano, jota seuraa lempeä, passiivinen ja aktiivinen ROM.
- ISOMETRIIKKA MTP-nivelen ympärillä kivun salliessa.
- Cross-training-toiminta, kuten vesiurheilu ja pyöräily, aerobiseen kuntoon.
- Suojateippaukset ja kenkien muutokset painolastitoimintojen jatkamiseksi.
Vaihe 2:subakuutti Vaiheviikot 1-6
Lue lisää Death toesta webistä MD
Stage 3: Chronic Stage-Week 7
paluu Turf toesta urheiluhierontaan
paluu Turf toesta kotisivulle
Viimeisimmät artikkelit
|
Arvio: 4,4 Ääniä: 252 |
