Une syndesmose est une articulation fibreuse légèrement mobile dans laquelle des os tels que le tibia et le péroné sont reliés entre eux par du tissu conjonctif. Un exemple est l’articulation tibiofibulaire distale. Les blessures à la syndesmose de la cheville sont communément appelées « entorse élevée de la cheville ». Bien que la syndesmose soit une articulation, dans la littérature, le terme lésion syndesmotique est utilisé pour décrire une lésion des ligaments syndesmotiques. Il vient du grec σύν, syn (qui signifie « avec ») et δεσμός, desmos (qui signifie « une bande »). Les entorses de syndesmose ont reçu une reconnaissance croissante au cours des dernières années en raison d’une sensibilisation accrue au mécanisme, aux symptômes et aux signes de blessure.
Diagnostic d’une lésion syndesmotiquemodifier
Le diagnostic des lésions syndesmosiques par examen physique est souvent simple. Les résultats de l’examen physique qui sont souvent positifs comprennent le test de compression et le test de rotation externe. Les patients atteints de syndesmose de haut grade ne peuvent souvent pas effectuer une élévation du talon d’une jambe. Les patients rapportent des douleurs à des degrés divers sur l’articulation fibulaire distale antérieure et souvent postérieure.
tearEdit syndesmotic
La gravité de la lésion de syndesmose aiguë est évaluée de grade I à III par plusieurs auteurs. Une blessure de grade I est une déchirure partielle du ligament tibio-fibulaire antéro-inférieur, ce qui signifie que les tests d’exorotation et de compression sont négatifs pour ce grade. La blessure de grade II est un ligament tibio-fibulaire antéro-inférieur complet et une déchirure du ligament interosseux inférieur, ce qui signifie que le test de compression et l’exorotation sont positifs. Il en résulte que la blessure est stabilisée avec immobilisation mais non stabilisée fonctionnellement. Une blessure de grade III est une déchirure complète du ligament tibiofibulaire antéro-inférieur comprenant une déchirure (partielle) du ligament interosseux et une avulsion du ligament deltoïde, ce qui signifie que l’articulation est instable et positive lors des tests d’exorotation et de compression. Ce grade nécessite une stabilisation opérationnelle. Si la syndesmose est déchirée à la suite d’une fracture osseuse, les chirurgiens fixeront parfois les os concernés avec une vis syndesmotique, remplaçant temporairement la syndesmose, ou avec une fixation sur corde raide, appelée Procédure de syndesmose. La vis inhibe le mouvement normal des os et, par conséquent, de la ou des articulations correspondantes. Lorsque l’articulation naturelle est cicatrisée, la vis peut être retirée. La fixation sur corde raide avec suture élastique en fil de fibres permet en revanche un mouvement physiologique de la cheville et peut être permanente.