Question de révision
Comme recommandé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’oseltamivir (Tamiflu) est actuellement utilisé chez les personnes atteintes de la grippe A. Lors de pandémies précédentes, le virus était sensible à l’amantadine et à la rimantadine. S’ils sont sûrs et que la souche en circulation s’avère sensible à ces médicaments, ils pourraient être une alternative pour gérer la grippe. Nous avons donc voulu répondre à la question de savoir si l’amantadine et la rimantadine peuvent prévenir et traiter la grippe A chez les enfants et les personnes âgées.
Contexte
La grippe A est une infection respiratoire causant de la toux, un écoulement nasal et de la fièvre. La plupart des symptômes passent sans traitement dans les trois à sept jours. Cependant, l’hospitalisation, la pneumonie et même le décès sont de rares complications de la maladie, en particulier chez les enfants et les personnes âgées. Les pandémies sont également une source de préoccupation.
Résultats clés et qualité des preuves
Nous avons identifié 12 essais (2494 participants: 1586 enfants et 908 personnes âgées). Nous avons cherché des essais qui comparaient l’amantadine ou la rimantadine sans intervention, placebos ou médicaments témoins chez les enfants et les personnes âgées. Les recherches les plus récentes ont été terminées en octobre 2014. Nous avons examiné plusieurs résultats, notamment la grippe A, la durée de la fièvre, la toux, les maux de tête, les nausées / vomissements, les étourdissements et la stimulation / insomnie.
Bien que l’amantadine soit efficace pour prévenir la grippe A chez les enfants, il serait nécessaire de l’utiliser chez jusqu’à 17 enfants sur une période de 14 à 18 semaines pour prévenir un cas de grippe A. De plus, l’innocuité du médicament n’était pas bien établie. La qualité des preuves était faible.
L’efficacité des deux antiviraux était limitée à un bénéfice de la rimantadine dans la réduction de la fièvre au troisième jour de traitement chez les enfants. La qualité de la preuve était modérée. Ce bénéfice ne semble pas justifier une recommandation d’utilisation de la rimantadine pour traiter tous les enfants atteints de la grippe A.
La rimantadine n’a pas montré d’effet prophylactique (préventif) chez les personnes âgées. La qualité des preuves était très faible.
Conclusion
La qualité de la preuve combinée à un manque de connaissances sur l’innocuité de l’amantadine et les avantages limités de la rimantadine n’indiquent pas que l’amantadine et la rimantadine par rapport au contrôle (placebo ou paracétamol) pourraient être utiles pour prévenir, traiter et raccourcir la durée de la grippe A chez les enfants et les personnes âgées.