Beaucoup d’entre nous utilisent couramment des analgésiques pour étouffer les maux de tête courants ou soulager les maux de dos. Cependant, il a été constaté que même en vente libre, l’ibuprofène (Advil, Medipren, Motrin, Nuprin, PediaCare) peut augmenter le risque d’AVC de trois fois et que des médicaments tels que le rofécoxib (Vioxx) et le lumiracoxib (Prexige) peuvent doubler le risque de crise cardiaque. Les AINS sont couramment prescrits pour l’inflammation de l’arthrite et d’autres tissus corporels, tels que la tendinite et la bursite.
La douleur, la fièvre et l’inflammation sont favorisées par la libération dans le corps de produits chimiques appelés prostaglandines. L’ibuprofène, par exemple, bloque l’enzyme qui fabrique les prostaglandines (cyclooxygénase), ce qui entraîne des niveaux plus faibles de prostaglandines. En conséquence, l’inflammation, la douleur et la fièvre sont réduites.
Une étude publiée aujourd’hui par le British Medical Journal online a examiné l’effet d’inclure les anti-inflammatoires non stéroïdiens traditionnels (AINS) ainsi que les anti-inflammatoires de nouvelle génération, connus sous le nom d’inhibiteurs de la COX-2 et le risque associé à une crise cardiaque et à un accident vasculaire cérébral.
Les médecins et les patients doivent être conscients que la prescription de tout médicament anti-inflammatoire doit prendre en considération les risques cardiovasculaires et les risques d’accumulation.
Les auteurs suisses de l’étude déclarent:
» Notre étude fournit les meilleures preuves disponibles sur l’innocuité de cette classe de médicaments. Bien que l’incertitude demeure, il existe peu de preuves suggérant que l’un des médicaments étudiés est sans danger sur le plan cardiovasculaire. Le risque cardiovasculaire doit être pris en compte lors de la prescription de tout anti-inflammatoire non stéroïdien. »
Les scientifiques médicaux ont effectué une analyse de tous les essais contrôlés randomisés comparant tout AINS avec d’autres AINS ou un placebo. Trente et un essais ont été réalisés chez 116 429 patients.
Par rapport au placebo, le rofécoxib et le lumiracoxib étaient associés à un risque de crise cardiaque deux fois plus élevé, tandis que l’ibuprofène était associé à un risque d’accident vasculaire cérébral plus de trois fois plus élevé. L’étoricoxib (Arcoxia) et le diclofénac (Rufenal) étaient associés à un risque quatre fois plus élevé de décès cardiovasculaire.
En 2004, le rofécoxib, inhibiteur de la COX-2, a été retiré du marché après qu’un essai a révélé que le médicament augmentait le risque de maladie cardiovasculaire. Depuis lors, il y a eu beaucoup de débats sur la sécurité cardiovasculaire des inhibiteurs de la COX-2 et des AINS traditionnels, que plusieurs études n’ont pas été en mesure de résoudre.
De nombreux patients souffrent à la fois de maladies cardiovasculaires et de maladies musculo-squelettiques, ce qui rend les AINS à la fois nécessaires et controversés. D’autres professionnels de la santé suggèrent qu’il est temps d’évaluer un plus large éventail de solutions de rechange.
Recherche: Professeur Peter Jüni, Chef de division, Institut de Médecine Sociale et Préventive, Université de Berne, Suisse
Écrit par Sy Kraft, BA