Aujourd’hui, nous allons parler spécifiquement du processus d’expansion tissulaire. De nombreux patients m’interrogent sur le processus d’expansion lors de leur première visite postopératoire après la chirurgie de la mastectomie. Quelques questions que les patients se posent: Quand commence le processus d’expansion? Comment se déroule le processus d’expansion? De combien d’extensions aurai-je besoin ? Combien d’extensions est une coupe « C »? Ou n’importe quelle taille de bonnet? L’expansion fait-elle mal? Qu’est-ce qu’une surexpansion ? Combien de temps dure le processus d’expansion? Combien de temps avant ma chirurgie dois-je faire la dernière expansion?
Le processus d’expansion commencera environ 2 à 3 semaines après votre chirurgie initiale, une fois que les drains auront été retirés et que la peau aura l’air guérie. Les agrandissements se font au bureau et peuvent être effectués chaque semaine jusqu’à ce que nous atteignions la taille souhaitée. Si vous avez besoin de traitements supplémentaires, les expansions peuvent être effectuées tout au long de la chimiothérapie, mais pas pendant la radiothérapie. Les futures chirurgies ont lieu une fois la chimio et les radiothérapies terminées.
Une fois que vous avez commencé les extensions, vous pouvez continuer chaque semaine jusqu’à ce que vous atteigniez la taille souhaitée. Plusieurs fois, du liquide est placé dans les extenseurs au moment de la chirurgie. En fonction de ce montant et de la taille que vous souhaitez atteindre, déterminera le nombre d’extensions nécessaires. À chaque expansion, 50 à 60 ml de liquide sont placés dans l’extenseur. Le fluide est placé dans le détendeur par l’orifice situé sur la partie médiane supérieure du détendeur. Ce port est situé à l’aide d’un aimant et est accessible par la peau. Le plus souvent, la zone est engourdie et vous ne sentirez pas l’aiguille coller. Vous pouvez ressentir une sensation de traction ou de pression pendant et même après la fin de l’expansion. Cela ne dure généralement que quelques jours. Si vous avez continué à ressentir de l’inconfort dû à l’expansion, des médicaments en vente libre tels que l’Ibuprofène ou le Tylenol peuvent être utilisés. Généralement, les extensions prennent 10 à 15 minutes par session et environ 2 mois à compléter. Dans certains cas, des limitations dues à la peau peuvent dicter votre capacité à poursuivre votre expansion, et nous en discuterons au fur et à mesure du processus.
La question la plus courante que l’on me pose, pendant le processus d’expansion, concerne la taille du bonnet de soutien-gorge. Les patients veulent savoir combien d’expansions ils auront besoin pour atteindre une certaine taille de bonnet. En retour, je demande quelle taille de bonnet ils étaient avant la reconstruction. La plupart des patients me disent généralement quelques tailles différentes en fonction de l’endroit où ils font leurs achats. Je leur réponds alors : » Exactement ! »Ce que je veux dire par là, c’est que nous ne mesurons pas en tailles de bonnets de soutien-gorge, mais plutôt en millilitres de volume. La raison pour laquelle nous ne passons pas par la taille des bonnets de soutien-gorge est que cela dépend vraiment du fabricant. Il n’existe pas de moule universel de tasse de soutien-gorge auquel tous les fabricants doivent adhérer. Ce qui ne change pas où que vous alliez, c’est: le volume. Nous gardons une trace de la quantité de liquide placée dans l’extenseur à chaque visite et commanderons votre implant permanent en fonction de ce volume. Mon conseil aux patients est de choisir un soutien-gorge qu’ils aiment dans une taille de bonnet qu’ils désirent être. Comme nous remplissons les extenseurs chaque semaine, je les fais rentrer à la maison et essayer le soutien-gorge pour voir les progrès que nous avons réalisés. À chaque remplissage, vous remplirez mieux le soutien-gorge jusqu’à ce que vous obteniez le look que vous souhaitez. C’est le meilleur moyen de déterminer quand vous avez atteint la taille de bonnet de soutien-gorge souhaitée.
Une fois que vous avez atteint la taille souhaitée, nous effectuerons une extension supplémentaire appelée surexpansion. Cette extension supplémentaire donne au chirurgien un peu plus de peau avec laquelle travailler lors de votre chirurgie d’échange, pour effectuer les ajustements nécessaires, afin de créer le meilleur résultat possible. Nous aimons que cette surexpansion se fasse environ 3 semaines avant votre chirurgie d’échange. Lors de la chirurgie d’échange, les extenseurs sont retirés et un implant permanent de volume égal est placé. Cet implant permanent peut être en silicone ou en solution saline. La chirurgie d’échange est une chirurgie ambulatoire qui se fait sous sédation et ne nécessite pas l’utilisation de drains. L’incision de mastectomie initiale est utilisée pour la chirurgie d’échange, sauf si vous avez été irradié. Sur la poitrine rayonnée, une nouvelle incision au bas de la poitrine sera utilisée. La plupart des patients n’auraient besoin que d’environ 2 à 3 jours pour se rétablir avec votre première visite postopératoire au bureau dans les deux premières semaines.
Si vous avez un implant salin réglable au lieu d’un expanseur, une chirurgie d’échange peut ne pas être nécessaire. Si vous vous contentez du résultat cosmétique initial; au lieu d’échanger, le port peut simplement être retiré au bureau ou en salle d’opération. Une fois la chirurgie d’échange terminée, de nombreux patients passeront à l’étape suivante du processus de reconstruction: la reconstruction du mamelon. Restez à l’écoute pour les futurs blogs discutant du processus de reconstruction du mamelon.