a kezdeti dózis Wyeth Antivenin 10-20 injekciós üveg feloldjuk 500 mL normál sóoldatban. Az infúziót lassan kell elkezdeni, és 500 mL/óra-ig kell titrálni.további injekciós üvegekre lehet szükség a kontroll kialakításához, és legfeljebb 60 injekciós üvegre lehet szükség, átlagosan 15 – 20 injekciós üveg között. A betegeket az envenomatio kontrollja után legalább 24 – 48 órán keresztül ismét megfigyelés alatt kell tartani.
az antivenom okozta anafilaktoid reakciók pruritus, bőrkiütés, hypotonia és/vagy zihálás formájában jelentkezhetnek. Ha a betegnél ezen reakciók bármelyike kialakul, az infúziót le kell állítani, majd szükség szerint antihisztaminok, epinefrin (4 ug/perc vagy 0,05 ug/kg/perc) vagy mindkettő beadása szükséges. Szteroidok, például prednizon is beadhatók ezekre a reakciókra. Miután a tünetek enyhültek, az antivenom lassabban újraindítható, és befejeződhet.
állatkísérletek kimutatták, hogy az antivenom beadása növelheti a perfúziót egy megharapott izomrekeszbe. Ezért az agresszív antivenom adagolásnak meg kell előznie a műtéti beavatkozás, például a fasciotomia bármilyen megfontolását, kivéve, ha késik az áldozat bemutatása a kígyómarás után. Azokat a betegeket, akiknek minimális klinikai tünetei vagy tünetei kezdetben nem igényelnek antivenomot, 6-8 órán keresztül kell megfigyelni, mivel a klinikai hatások több órával késleltethetők, különösen az alsó végtag harapása esetén.
az esetkérdések megvitatása
- milyen indikációk vannak az antivenom terápiára a csörgőkígyó envenomációjában?
progresszív duzzanat vagy koagulopathia vagy thrombocytopenia laboratóriumi bizonyítéka. - mennyi antivenom szükséges az envenomation ellenőrzéséhez?
a CroFab esetében a kezdő adag 4-6 injekciós üveg, a kontroll eléréséhez szükséges további injekciós üvegekkel. A CroFab átlagos alkalmazása körülbelül 12 injekciós üveg. A Wyeth Antivenin esetében a kezdeti dózis 10-20 injekciós üveg, átlagosan 15-30 injekciós üveg. - melyek a crotaline antivenom lehetséges káros hatásai?
akut túlérzékenységi reakciók. A CroFab tisztított Fab-fragmens, és viszonylag alacsony reakciósebességgel (5%) reagál a Wyeth teljes antitest termékhez képest (36%).