“ez a beteg vár orvosi engedély előtt pszichiátria átveszi”, a rezidens azt mondja, egy kör alatt a legutóbbi etapban belgyógyászati szolgálat.
minden, amit látok a bejáratnál, hogy az egyágyas szoba egy szép ágy és egy tiszta reggeli tálca. Egy ülő “különleges” lapozgat egy magazinban, felkelve, hogy üdvözöljön minket, amikor belépünk. Feladata, hogy mindenkor őrizze a beteget, ami az önkárosítás kockázatára utal.
” hol van?”
követem a szemét, hogy az alak összebújva egy sarokban, feje nyugszik felfordított térd, egy gyenge takaró, amely a szerény keret. A karjához egy fémoszlop tetején sóoldat csöpög.
“nem költözik onnan”, a különleges ajánlatok.
valóban, a mi rövid idő alatt ott, ahogy lebegnek bizonytalanul, úgy tűnik, még, mint egy jelenés. Átnézem a vérvizsgálatát, és kiszállok.
a következő napokban minden ételt és italt Elutasít, és intravénás hidratálásra van szüksége, ami nem engedélyezett a pszichiátriai osztályon, így az egységünkön marad. A pszichiáter a családjából származó történelem összerakásával katatóniás depressziót diagnosztizál, egy olyan állapotot, amelyet 1843-ban találóan írtak le, amelyben a betegek “kábult állapotban, rögzített tekintettel, fagyott csodálkozás, némaság és közöny arckifejezésével jelennek meg.’
diagnózisa nyilvánvaló, csakúgy, mint a pszichiátriai beavatkozás szükségessége. Más szavakkal, ő egy tervvel rendelkező beteg, a legjobb beteg, ha minden nap új dagályt hoz létre csomós problémákkal küzdő emberekkel. A túlhajszolt orvosi osztályokon a” válogatott ” betegek ajándékot jelentenek, felkérve a “gyermekfelügyelet” kifejezés alkalmi használatát tartózkodásuk leírására. Ez nem becsmérlő; csupán azt jelenti, hogy várni kell egy másik egység gondozására.
a következő néhány kórtermi fordulóban a betegem állapota változatlan, mivel a pszichiátriára való áthelyezésre vár. Feeling számfeletti neki ellátás, kihagyom látta egyszer, de úgy érzi, nyugtalan a mulasztás, mert nem hagyja figyelmen kívül a fogyatékkal élő személy egy törés vagy a tébolyult ember a szomszédban. Másnap pontosan ugyanabban a helyzetben van, mint mindig, ugyanabba a sarokba rögzítve, arcát ugyanaz a takaró takarja el. A sóoldat csendben, mechanikusan csöpög. A különlegesség átkerült a következő magazinba.
“nincs változás”, megerősíti, lehangolt kifejezéssel.
“mond egyáltalán valamit?”Kíváncsian kérdezem tőle.
“nem.”El tudom képzelni, hogy nehéznek kell lennie a néma alak őrzésére az egész műszakban.
“hagyja, hogy összekapcsolja a vénáját?”
“Ó, igen, soha nem harcol”, a különleges válaszok, egy csipetnyi büszkeség az ő felelős.
“és mindig megengedi, hogy vért vegyek” – ajánlja a gyakornok. “Nagyon kedvesnek tűnik” – mormolja.
aggodalmunk valódi, de ügyetlenségünk tapintható. Olyan, mintha kollektíven rosszul helyeztük volna el az ilyen betegek kezelésére vonatkozó protokollt.
a gyakornok megható bókja, amelyet egy arctalan betegnek fizetett, megindít. Szégyellem, hogy soha nem mozdultam el az ajtaja mellett, és még a teljes nevét sem tudom. Ezúttal óvatos lépéseket teszek felé. Teljesen mozdulatlan. Mellette térdelve és a csapatom tekintete alatt úgy érzem, tennem kell valamit. Nem reagál a halkan hívott nevének hangjára. Kíváncsi vagyok, hogy megérintsem-e, azon vitatkozva, hogy a lépés terápiás vagy megdöbbentő lenne-e. Sok beteg megjegyzi az emberi érintés melegségét és az akadályok feloldására való képességét, de láttam olyan zavart betegeket is, akik hirtelen reagáltak az önként vállalt bezártságuk megsértésére. Abban a másodpercben, amely percnek tűnik, elnyelem a teljes pusztulását. Végül, bízva az ösztöneimben, hagytam, hogy a kezem az alkarján nyugodjon, a takarón keresztül. A másik kezemmel olyan kissé felemelem a motorháztetőt az arcára. “Kérsz valamit enni?”Kérem, félig jogalap, félig panasz. Csend uralkodik.
a takaró átrendezése előtt megpillantom sima arcát, alig ráncolva, hogy megmagyarázzam 40 évét. Teljes feje buja barna haja van, most egy kicsit matt. De a szeme gyenge, lehangolt, felhős, nem tartja az ígéret atkáját. Abban a pillanatban valami bennem feladja.
reménytelennek és elégedetlennek érezvén magam, nem tudom felfogni, milyen sötétség rejtőzik szerzetesi nyugalma mögött. Orvosként megszoktuk, hogy megosztjuk betegeink életének viszontagságait, annak ellenére, hogy nem mindig tudunk segíteni rajtuk. De egyáltalán nem tudni sokkal rosszabbnak tűnik.
“gondolod, hogy a pszichológia valóban segíthet?”egy orvostanhallgató négyszemközt kérdezi tőlem, félelmetlenül lepárolva növekvő kétségeimet.
“ők a legjobb fogadásunk”. Nem tudom hozzátenni, hogy sehol sem töltöttünk elég időt a beteggel, hogy megérdemeljük a bizalmát.
aztán egy nap elment. “Psych át őt.”A nyilatkozatot röpke megkönnyebbüléssel fogadják, mielőtt az új betegek zsúfolják véleményünket.
hetekkel később, amikor az egyházközségi szolgálaton kívül vagyok, konzultációk villanásai jutnak eszembe. Kérdezek más orvosokat azokról a betegekről, akiket gondozásukra hagytam, de mindeközben tisztában vagyok egy zsémbes kérdéssel a fejemben: mi történt a depressziós Nővel?
végül úgy jutok el a pszichiátria szárnyához, hogy idegennek érzem magam a saját otthonomban, felismerve, hogy nem emlékszem, mikor tettem be utoljára a lábamat, annak ellenére, hogy rendszeresen küldtem oda betegeket. Minden ajtó biztosítva van, és a jelvényem nem enged be. Megvárom, amíg meglátok egy nővért.
“egy súlyos depresszióban szenvedő korábbi beteget Keresek, akit ide szállítottak.”A nővér türelmesen várja az információkat,amelyeket jogosan vár el. “Nem tudom a nevét, és nem tudom leírni, csak azt mondani, hogy fiatal volt.”A szkeptikus nővér megvizsgálja a jelvényemet, mielőtt óvatosan titokban hagyna. Több mint száz beteg van az egységben, mindannyian jelentős mentális betegséggel. Több részletre van szüksége.
elkeseredve visszatértem a fő kórházba, nevetségesnek érzem magam, hogy megpróbálom megtalálni a névtelen betegemet. Utálok átkutatni az orvosi feljegyzéseket, azt mondom magamnak, hogy nem igazán kell tudnom. De ugyanaz az elégedetlenség érzése visszatér, hogy megtaláljon, arra késztetve, hogy hívjam fel a pszichiátert.
“emlékszel arra a hölgyre, aki napokig a földön húzódott?”
” pontosan tudom, kire gondolsz.”Úgy érzem, mintha megnyertem volna a lottót. Amikor bocsánatot kér, hogy sürgeti a betegeket, hogy lássák, csendben izgulok, hogy soha nem fogok többet megtudni, de később, kopogtat az ajtómon. “Beszéljünk”. Hálás vagyok azért, hogy kimondatlanul elismerte, hogy szükségem van rá.
“ő csak nagyszerű!”elkezdi, töprengő arca mosolyogva világít. Határozottan szótlan betegem emléke alapján biztos vagyok benne, hogy a rosszat kapta el. De nyugodtan feltérképezi az útját, a többszörös elektrokonvulzív terápiás foglalkozásoktól a gyógyszeres kezelésen át a fokozatos nyereségig. Hetekkel később elég jól volt ahhoz, hogy egy lépcsőzetes egységbe menjen, ahol a betegeket újra bevezetik a normál tevékenységekbe, hogy felkészítsék őket az esetleges mentesítésre. Megtudom, hogy ez, második visszaesése, ugyanazon a napon esett, mint az első depressziós epizódja, egy esemény, amelynek jelentőségét még mindig kibontották.
a pszichiáter lelkesíti, milyen csodálatos látni, ahogy kommunikál a gyermekeivel, együttműködik a személyzettel, szakács és kimegy a kertbe. A lelkesedése olyan fertőző,mint a megkönnyebbülésem. Kissé bűnös, megkérdezem tőle, hogy mindig tudta-e, hogy jobb lesz. A feltételezésekhez szokva rendíthetetlenül emlékeztet arra, hogy a depresszió kezelhető állapot, és emlékeztet arra, milyen örömteli látni, hogy a betegek visszatérnek a produktív életbe.
beszélgetésünk elgondolkodtató. Kutatás és anekdoták hark rajta, de végül magam is láttam, milyen könnyű rövidre cserélni a mentális betegségben szenvedő betegeket. A mentális betegség diagnosztizálása erőteljes néma címkeként működik. Időnként szándékos rossz bánásmódhoz vagy elhagyáshoz vezet az orvosi szakma és a közösség kezéből, de gyanítom, hogy sokkal gyakrabban ösztönzi a csendes, szándékos elvonulást a betegektől, amely észrevétlen marad. Nem hiszem, hogy rosszul bántunk a betegemmel; sőt, a pszichiáter jóvá is hagyta a magatartásunkat, de nem tagadhatom, hogy a vele töltött kollektív idő csak töredéke volt annak, amit másokra költöttek, és mégis, valószínűleg a legnagyobb szüksége volt ránk. Ironikus módon a szomszéd szobában lévő beteg egy dühös fiatal nő volt, aki dühösen megesküdött ránk, hogy “haszontalan, semmit sem tudó” orvosok vagyunk – naponta kétszer meglátogattuk, hogy megnyugtassuk az indulatait, és soha nem tettünk terápiás nyereséget. Látható betegségben szenvedő betegek, vagy ennek elmulasztása, hangos igények, könnyen elszívja korlátozott figyelmünket.
Kate Richards író és orvos a súlyos pszichotikus depresszió élményét idézve ezt írja: “néha emberi lény voltam, lélekkel, elmével és kivörösödött szívvel, néha pedig egy fehér lepedő alatt vérző állat voltam.”Utálom ezt most gondolni, de nem lennék meglepve, ha a katatónia sűrű ködén keresztül a betegem észrevette volna, hogy inkább kiállításként, mint emberként kezeltük.
“a kinyújtást szinte mindig másoknak kell kezdeményezniük, mert a beteg két vagy több darabban van – talán 10 vagy száz” – figyelmezteti Richards. De kiszerveztük a pszichiátria elérését, nem azért, mert helyesnek gondoltuk, hanem azért, mert célszerűnek tűnt. Az akut kórházakban állandó feszültség van a nemes ösztönöknek való engedelmesség és a nagyobb jó szolgálata között.
a Black Dog Institute azt állítja, hogy az ausztrálok 20% – a bármely évben mentális betegségben szenved, és az ausztrálok 45% – A élete során. Az időszerű és együttérző pszichiátriai beavatkozás megmentette a betegem életét, de sokkal több olyan beteg van, aki vagy soha nem kér kezelést, vagy az orvosi szakma más részeire, sőt, az Általános közösségre támaszkodik a megértés érdekében. A mentális betegeknek, kórházakban és kívül, jobb ügyvédekre van szükségük. Eljutunk oda?
azt hiszem, a dagály fordul. A mai orvostanhallgatók több gyakorlati képzést kapnak, mint a kohorszom valaha. A pszichiátriai összekötő szolgálatok, a nővér-tanácsadók, a kábítószer-és Addiktológiai szolgáltatások láthatóbbak. Prominens személyiségek beszélnek mentális betegségükről, és a problémának van arca, bár sok mítosz van a dekonstruálásra és a ballasztok építésére. Ami a beteg iránti homályos kíváncsisággal kezdődött, értékes betekintést adott a mentális betegségbe és az arra adott tudattalan reakciómba.
a WHO szerint 2030-ra a depresszió lesz a leggyakoribb egészségügyi probléma az emberek számára a fejlett és nem fejlett világban, ez egy betekintés, amelynek ideje eljött.
a szamaritánusok 24 órás segélyvonala 08457 909090 az Egyesült Királyságban; Ausztráliában, mentőkötél 13 11 14; In the US, Lifeline 1-800-273-8255
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
- Megosztás a Facebook-on
- Megosztás a Twitteren
- Megosztás e-mailben
- Megosztás a LinkedIn-en
- Megosztás a Pinteresten
- Megosztás a WhatsApp-on
- Megosztás a Messengeren