írta: Marc B. Garnick, M. D., főszerkesztő, Éves Jelentés a prosztata betegségekről
szinte naponta egy férfi azt kérdezi tőlem: “kell-e PSA-tesztem vagy sem?”De erre a látszólag egyszerű kérdésre nincs könnyű válasz.
az 1980-as évek végi bevezetése óta a prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt rutin része volt az átlagember orvosi vizsgálatának. A teszt a prosztata által termelt fehérje szintjét méri, és meg tudja jósolni, hogy az ember rákos-e. Valójában lehetővé tette az orvosok számára, hogy a prosztatarák több mint 80% – át diagnosztizálják, mielőtt elterjednének, amikor a leginkább gyógyítható stádiumban vannak. Ha több mint 50, azt gondolná, hogy miután a teszt rendszeresen lenne egy nem-agy.
sajnos a tesztnek jelentős hiányosságai vannak. Egyrészt a PSA nem specifikus a rákra. Bár a rák valószínűsége növekszik a PSA emelkedésével, a rendellenesnek tekintett szintek-4-10 ng/ml tartományban-olyan férfiaknál fordulnak elő, akik nem rendelkeznek rákkal. A zavart kiegészítve a 4 ng/ml alatti PSA-val rendelkező férfiak 15% – a, akiknek biopsziája van, valójában rákos. Így van: a “normális” PSA-teszt eredményével rendelkező férfiak rákosak lehetnek, és a legtöbb “abnormális” eredménnyel nem.
továbbá a teszt nem tudja megkülönböztetni a potenciálisan halálos daganatokat a jelentéktelenektől. Egyes daganatok gyorsan növekednek és terjednek, de sokan olyan lassan nőnek, hogy soha nem okozhatnak problémát az ember életében. Ilyen esetekben a rákot nem kell kezelni.
de amikor az ember megtudja, hogy rákos, gyakran nem tud csak élni vele. Ki akarja szedni a rákot, és beleegyezik az agresszív kezelésbe, általában műtétbe vagy sugárterápiába. A kezelés gyakran bekövetkező szövődményei-nevezetesen az impotencia és az inkontinencia-több bajt okozhatnak, mint a betegség valaha is. Két nagy tanulmány kimutatta, hogy a PSA szűrés kevés életet ment meg. Ezért mind az orvosok, mind a betegek küzdenek annak eldöntésében, hogy van-e értelme a szűrésnek.
a BMJ British medical journal új jelentése segíthet a döntéshozatal egyszerűsítésében. Azt sugallja, hogy egyetlen PSA-mérés 60 éves korban megjósolhatja annak valószínűségét, hogy egy ember 85 éves korára meghal prosztatarákban, és hogy a férfiak legalább felét már nem kell szűrni 60 éves kor után.
A New York-i Memorial Sloan-Kettering Rákközpont és a svédországi Lund Egyetem kutatói 1167 svéd férfi PSA-szintjét mérték fel 60 éves korukban, majd követték őket halálukig vagy 85.születésnapjuk eléréséig. Összesen 126 férfinál alakult ki prosztatarák, 35 pedig meghalt a betegségben. Megállapították, hogy a 2 ng/ml vagy annál magasabb PSA-szintű férfiak 60 éves korukban 26-szor nagyobb valószínűséggel halnak meg prosztatarákban a következő 25 évben, mint az 1 ng/ml alatti pontszámokkal rendelkező férfiak.
ezek az eredmények azt sugallják, hogy a szűrési erőfeszítéseket az 1 ng/ml feletti PSA-val rendelkező férfiakra lehet irányítani 60 éves korban, megváltoztatva a kockázat-haszon arányt, írják a kutatók. Azt is mondják: “eredményeink azt sugallják, hogy az alacsony koncentrációjú 60 éves férfiak megnyugtathatók abban, hogy még ha rákot is hordoznak, nem valószínű, hogy életük során nyilvánvalóvá válik, és még kevésbé valószínű, hogy életveszélyessé válik.”
mégis folytatják: “a megnövekedett prosztata-specifikus antigén messze nem az előrehaladott prosztatarák elkerülhetetlen előfutára.”Eredményeik azt mutatják, hogy egy 60 éves férfi, akinek PSA-ja valamivel több, mint 2 ng/ml, csak körülbelül 6%-os eséllyel hal meg prosztatarákban a következő 25 évben.
a tanulmánynak azonban vannak jelentős korlátai, amelyeket figyelembe kell venni. Kezdetben a résztvevők száma (és így a prosztatarákban szenvedő férfiak száma) kicsi volt. Ezenkívül a résztvevők mind Svédországból érkeztek, amely homogén lakosságáról ismert. Fogalmunk sincs, hogy a tanulmány eredményei a férfiak nagyobb, változatosabb csoportjára vonatkoznak—e, vagy olyan faji és etnikai csoportokra, mint például az afroamerikaiak, akiknek a legnagyobb a kockázata a prosztatarák kialakulásának és halálának. Szkeptikus vagyok.
de kíváncsi vagyok arra is, hogy mit gondolsz. Ha még nem ellenőrizte a PSA-t, ezek az eredmények megnyugtatják-e Önt arról, hogy a megfelelő választást választotta? Ha a múltban a PSA szűrést választotta, akkor ez a tanulmány azt gondolja, hogy abbahagyhatja?
Írta Október. 8, 2010
Nyomtatás