Q1. Azt mondták nekem, hogy hysterectomiára van szükségem, de 74 éves vagyok. Lehetséges ez az én koromban? Van olyan kor, amely után nem kellene megkapnia? Vannak-e nagyobb aggodalmak ezzel az eljárással, ahogy öregszik?
számos oka van annak, hogy az orvos javasolhatja a méheltávolítást az Ön korában — a legfontosabb lépés az, hogy csak kérdezze meg tőle, miért ajánlott a méheltávolítás. A hiszterektómiák körülbelül 10% – át rák esetén, a többit jóindulatú állapotok esetén végzik. Rák hiányában gondosan mérlegelni kell a hysterectomia döntését. A hiszterektómia néhány oka a következő:
- az endometrium rákja. Az endometriális rák a méh nyálkahártyájának rákja. Ez a leggyakoribb nőgyógyászati rák. A diagnózis medián életkora 60 éves, tehát az Ön kora nem teszi lehetetlenné ezt a rákot.
- méhnyakrák. Bár a méhnyakrák diagnózisának medián életkora 50, a méhnyakrákos esetek 10% – át 70 év feletti nőknél diagnosztizálják. A méheltávolítás megfelelő kezelés lehet, a rák stádiumától függően.
- rendellenes vérzés menopauza után. A menopauza utáni vérzés nem normális, és rákot jelezhet. Lehet, hogy volt egy endometrium biopszia és / vagy D&C (dilatáció és curettage), amely gyanús sejteket vagy rákmegelőző sejteket tartalmazott, amelyekre a hysterectomia most ésszerű következő lépés lenne.
- tartós méh mióma. A fibroidok jóindulatú növekedések a méh izomzatában. A fibroidok általában a menopauza után kisebbek lesznek. HA 74 éves korában még mindig nagy fibroidja van, orvosa javasolhatja a méheltávolítást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a növekedés nem méhrák, például leiomyosarcoma vagy endometrium stromális szarkóma. Bár ezek a rákok jellemzően valamivel fiatalabb nőknél fordulnak elő, alkalmanként 70 év feletti nőknél diagnosztizálják őket.
- méh prolapsus. A méh prolapsus jóindulatú állapot, amelyben a medencefenék izmainak gyengülése lehetővé teszi a méh lecsúszását a hüvelybe. Ez kényelmetlen lehet. Néha a nem sebészeti beavatkozások segíthetnek a méh támogatásában (például hormonkezelések vagy egy pesszáriumnak nevezett gyűrű behelyezése a hüvelybe, hogy extra támogatást nyújtsanak), de ha a prolapsus súlyos és problémákat okoz, hysterectomia ajánlható.
- tartós kismedencei fájdalom. Ha az egyetlen probléma a kismedencei fájdalom, és a fájdalom okának megállapítására vonatkozó értékelések negatívak voltak, gondosan mérlegelje orvosával, hogy a méheltávolítás valószínűleg enyhíti-e a fájdalmat.
orvosának képesnek kell lennie arra, hogy megválaszolja a hysterectomia ajánlásával kapcsolatos kérdéseit, valamint megvitassa az eljárás kapcsolódó kockázatait. Kérhet néhány részletet, például azt, hogy a sebész “nyitott” eljárást alkalmaz-e (teljes hasi hysterectomia), egy laparoszkóppal végzett eljárást, amely segít eltávolítani a méht a hüvelyen keresztül (laparoszkóposan segített hüvelyi hysterectomia vagy LAVH), vagy ha az eljárás teljesen elvégezhető a hüvelyen keresztül (hüvelyi hysterectomia). Egy másik kérdés az, hogy javasolja-e a petefészkek és a petevezetékek eltávolítását egyidejűleg.
ha úgy dönt, hogy a méheltávolítás, az orvos valószínűleg nem néhány vizsgálatot előre, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szív és a tüdő általában alkalmas ahhoz, hogy az általános érzéstelenítés. Ha aggódik a műtéttel kapcsolatos kockázatok miatt, vegye figyelembe, hogy a méh eltávolítására irányuló legtöbb műtét meglehetősen alacsony kockázatú. A műtét során azonban fennáll a vérzés kockázata, és alacsony a fertőzés és a medence — a húgyhólyag és a belek részei — más szerveinek sérülésének kockázata. Alacsony a kockázata annak is, hogy csökken a vizeletkontroll képessége (inkontinencia). Meg kell mondani, hogy számíthat bizonyos fokú műtét utáni fájdalomra, de ez nem lehet tartós. Végül, ha nyílt eljárása van, akkor valószínűleg tanácsot kap a gyenge sebgyógyulás lehetőségéről a has nyílt bemetszése esetén. A legtöbb bemetszés könnyen gyógyul; a rossz gyógyulás és a fertőzés gyakoribb a túlsúlyos nőknél. A hasi és kismedencei műtét után minden nőt gondosan figyelnek a vérrögök bizonyítékaira a lábakban, amelyek meglehetősen gyakori és potenciálisan súlyos szövődmények a műtét során. Gyakoribbak azoknál a nőknél, akiknek a műtétét rák miatt végzik. Ezek a vérrögök általában rövid idő alatt alakulnak ki, amikor a betegek a műtét után még nem kelnek fel az ágyból. Csökkentheti ezeknek a vérrögöknek a kockázatát azáltal, hogy motiválja a mozgást, amint a sebész azt mondja, hogy biztonságos az ágyból való felkelés. Végül, sok nő vitatja, hogy a petefészkét a méhével egy időben eltávolítják-e vagy sem. Mivel már túl van a menopauzán, nem valószínű, hogy menopauza-szerű tünetei vannak (hőhullámok, hüvelyszárazság stb.) műtét után, még akkor is, ha a petefészkeket eltávolítják. A méheltávolítás idején azonban csökkent az érdeklődés a petefészkek eltávolítása iránt, ha a műtétet jóindulatú állapot miatt végzik. A petefészkek kis mennyiségű ösztrogént és tesztoszteront termelnek a menopauza után, és egyes orvosok és nők úgy vélik, hogy a petefészkek eltávolítása, még a menopauza után is, negatívan befolyásolhatja a szexuális funkciót.
Q2. Mindig volt fájdalommentes Pap-tesztem, de az utolsó élményem életem legfájdalmasabb és legtraumatikusabb élménye volt. A vizsga teljes speculum része alatt fájdalmasan kiáltottam. Az orvos nem állította le az eljárást. A fájdalom a menopauza mellékhatása? És mit tehet az orvos, hogy elkerülje ezt a fájdalmat? Van valami, amit tehetek, hogy ne legyen hasonló tapasztalatom a jövőben? Lesz olyan idő, amikor már nincs szükségem speculumra és Pap tesztekre? Kösz.
ez egy nagyszerű kérdés, amely valójában két kérdést tesz fel: miért volt olyan kényelmetlen a Pap-ja, és milyen ajánlások vannak a pap-tesztekre a menopauzás nőnél? Valószínű, hogy a Pap fájdalmas volt egy olyan állapot miatt, amelyet az orvosi szakma hüvelyi atrófiának nevez (inkább a PMV-t vagy a posztmenopauzális hüvelyt). Ez az állapot az alacsony ösztrogénszint következménye, és többek között a hüvelyi bőr elvékonyodását és a csökkent kenést is magában foglalja. Ez felelős több húgyúti fertőzések és fájdalmas közösülés posztmenopauzás nők. Ez az állapot sikeresen kezelhető helyi ösztrogénnel különböző készítményekben (krémek, tabletták és egy szilasztikus gyűrű, amelyet a hüvelybe helyeznek és háromhavonta cserélnek). Lehet, hogy nem szükséges ezeket a termékeket használni, ha az egyetlen nehézsége a Pap teszt. Legközelebb feltétlenül figyelmeztesse orvosát, hogy kényelmetlen lehet az Ön számára, és használhat egy kis speculumot, és legyen szelíd!
számos más vulvo-hüvelyi állapot is kényelmetlenné teheti a Pap-teszteket, de ezek kevésbé gyakoriak, mint a PMV. További információért, lásd Elizabeth Stewart csodálatos könyvét, A V könyv.
ami azt illeti, hogy egy posztmenopauzás nőnek milyen gyakran van szüksége Pap-tesztre, számos vélemény van, és ez részben a méhnyakrák kockázatától függ (amit a Pap-teszt keres). A kockázati tényezők közé tartozik több vagy új szexuális partner, korábbi rendellenes Pap-kenet, immunhiányos állapot (például kemoterápia vagy HIV-pozitív), pozitív a magas kockázatú humán papilloma vírus típus esetén, vagy a méhen belül a des (dietilstilbestrol) gyógyszernek volt kitéve.
az Egyesült Államok. A Preventive Services Task Force 65 éves korban javasolja a Pap-tesztek leállítását, míg az American Cancer Society 70 éves kort javasol alacsony kockázatú nőknél. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola nem határoz meg életkort. Továbbá, sokan nincsenek tisztában azzal, hogy ha egy nő idősebb, mint 30, alacsony a méhnyakrák kockázata, és három negatív éves Paps volt, két-három évente elhelyezheti a Paps-t.
Q3. Még mindig szükségem van egy éves Pap-kenetre, annak ellenére, hogy méheltávolítást és részleges méhnyakeltávolítást végeztem? Ha igen, hogyan fog működni ez a teszt most? Még mindig kaphatok méhnyakrákot?
az, hogy a méheltávolítás után továbbra is szüksége lesz-e Pap-kenetre, attól függ, hogy eltávolította-e a teljes méhnyakot. Ez olyasmi, amit az orvos fogja mondani. Sok szakmai szervezet most azon az állásponton van, hogy egy nőnek, akinek a teljes méhnyakát eltávolították, nem kell továbbra is Pap-kenetet kapnia. A Pap-kenet célja a méhnyak méhnyakrák szűrése, ez a kockázat nem érinti azt a nőt, akinek a teljes méhnyakát eltávolították. Más nőknek méheltávolításuk lesz, amelyben a méhnyak sértetlen marad, és ezeknek a betegeknek továbbra is Pap kenetet kell kapniuk. Ha még a méhnyak egy része is megmarad a hysterectomia után, amint úgy tűnik, ez a helyzet az Ön számára, akkor folytatnia kell a Pap kenetet. Meg kell beszélnie ezt a kérdést a méheltávolítást végző orvossal vagy a jelenlegi orvosával, hogy biztos lehessen benne, hogy pontosan megérti, mi az eljárás.
egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni — függetlenül attól, hogy eltávolították — e a méhnyakát-az, hogy eltávolították-e a petefészkeit. Ha a petefészkei sértetlenek maradtak, akkor továbbra is kézi petefészek-vizsgálatot kell végezni (kismedencei vizsgálat). A kismedencei vizsgálat segíthet a petefészekrák kimutatásában, amely a nők számára komoly egészségügyi veszélyt jelent, bár ez nem tökéletes szűrővizsgálat. Sok esetben a hysterectomia nem jelenti azt, hogy a petefészkeket is eltávolítják; ha ez igaz az Ön számára, akkor győződjön meg róla, hogy rendszeresen elvégez egy kismedencei vizsgálatot, még akkor is, ha orvosa törli Önt, hogy hagyja abba a Pap kenetet.
Q4. Mit tud mondani nekem a méheltávolítás utáni életről? Még mindig van egy petefészkem, szóval miért vagyok mindig meleg? Milyen változásokra számíthatok most, hogy méheltávolításom volt?
mivel még mindig van egy petefészke, valószínűleg ösztrogént termel, és menopauza lehet. Nem tudom a korodat, de a hőhullámok összefügghetnek a menopauzával.
az első dolog, amit meg kell tennie, hogy megtudja, hogy menopauzás-e, különösen, ha a hőhullámok megzavarják az alvást. Mivel méheltávolításon esett át, szüksége lehet egy FSH tesztre, amely méri a follikulus-stimuláló hormon szintjét a vérben, hogy megerősítse, hogy menopauza van-e vagy sem.
ha valójában a menopauza nehéz megmondani, hogy pontosan mit, mint az egyén, számíthat. A menopauzás nőknek nagyon széles körű tapasztalataik vannak — egyes nők a menopauzán keresztül hajóznak, és nem rendelkeznek olyan jelentős tünetekkel, amelyek rontják életminőségüket, míg más nőknek szorongó tünetei vannak. A menopauzában szenvedő nők körülbelül 70% – ának van hőhulláma és éjszakai izzadása, bár a nők csak 20% – ának vannak közepesen súlyos vagy súlyos tünetei, vagy elég szorongóak ahhoz, hogy hormonterápiát igényeljenek. A petefészkeket eltávolító nők nagyobb százalékának tünetei vannak az ösztrogénszint gyors csökkenése miatt. Az éjszakai izzadás megzavarhatja az alvást, és fáradtsághoz, koncentrációvesztéshez és a napi tevékenységek nehézségeihez vezethet.
ha tünetei rontják az életminőséget, rendelkezésre állnak kezelési lehetőségek. A hormonterápia a legjobb módja ezeknek a tüneteknek a kezelésére, és előnyei és kockázatai kiegyensúlyozottnak tűnnek a fiatalabb, nemrégiben menopauzás nőknél, akik közepes vagy súlyos hőhullámokkal és éjszakai izzadással rendelkeznek. Vannak más módok is, hogy megkönnyebbüljenek, ha nem vagy hormonterápiára jelölt, mint például az SSRI (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló) típusú antidepresszánsok, a gabapentin, a fekete cohosh, a szója és az életmódbeli változások (például a koffein, az alkohol és a fűszeres ételek elkerülése).
sok nő is hízik a menopauza után, de ez nem elkerülhetetlen. A súlygyarapodás elkerülése érdekében figyelni kell a kalóriabevitelre, rendszeresen fizikailag aktívnak kell lennie, és erősítő edzéseket és súlycsökkentő gyakorlatokat kell végeznie (lásd a fenti választ). A menopauza után is lehet némi csontvesztés, így ez a fitnesz rutin segíthet ennek ellensúlyozásában. Győződjön meg róla, hogy elegendő kalciumot (napi 1200 mg) és D-vitamint (600-800 ne) is kap. Végül, a nők szívbetegségének és stroke-jának kockázata nő a menopauza után, ezért a fizikailag aktív és az egészséges táplálkozás követése mellett fontos, hogy rendszeres orvosi vizsgálatokat végezzenek, és ellenőrizzék a vérnyomást, a koleszterint és a vércukorszintet.
részletesebb megbeszélés arról, hogy mire számíthat, érdekesnek találhatja a Hot Flashes, hormonok & your Health (McGraw-Hill) című könyvemet.
Q5. 2002 – ben 41 éves koromban méheltávolításom volt (a petefészkek épek maradtak) a prolapsus méh miatt. Hogyan befolyásolja ez a menopauza? Úgy érzem, vannak tüneteim, de nem vagyok pozitív. Mikor kezdődik a menopauza a méheltávolítás után, és mennyi ideig kell várnom, hogy tartson? Köszönjük a betekintést!
a természetes menopauza átlagos életkora 51 év, bár a tartomány 40-60 év. Most úgy gondolják, hogy a méheltávolítás miatt egy nő átlagosan egy-két évvel korábban megy keresztül a menopauza átmenetén, mint egyébként. Ennek oka lehet a műtét hatása a petefészek vérellátására.
a hysterectomia utáni menstruációs időszakok hiánya megnehezíti annak biztosítását, hogy hol van a menopauza átmenetében. De ha olyan tipikus tünetei vannak, mint az éjszakai izzadás és a hőhullámok, akkor valószínűleg ott van. Az FSH teszt ezt megerősítheti. Még akkor is, ha az eredmények normálisak, még mindig perimenopauzában lehet, a menopauza előtti hormonális hullámvölgyek éveiben, amikor egy nő petefészkei szinte teljesen abbahagyják az ösztrogén termelését.
a perimenopauza akár nyolc évig is eltarthat, és egy nőnek évekig is lehetnek menopauza tünetei. Ha a tünetei nagyon zavaróak, azt javaslom, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával.
Tudjon meg többet a mindennapi egészségügyi menopauza központban.