Q1. Jeg har blitt fortalt at jeg må ha en hysterektomi, men jeg er 74 år. Er dette mulig i min alder? Er det en alder etter hvilken du ikke bør få en? Er det noen større bekymringer for denne prosedyren når du blir eldre?
det er flere grunner til at en lege kan anbefale en hysterektomi for noen på din alder — det viktigste trinnet er å bare spørre ham eller henne hvorfor hysterektomi anbefales. Omtrent 10 prosent av hysterektomi utføres for kreft, og resten er gjort for godartede forhold. I fravær av kreft, bør beslutningen om å ha en hysterektomi vurderes nøye. Noen grunner til å ha en hysterektomi inkluderer:
- Kreft i endometrium. Endometrial kreft er en kreft i slimhinnen i livmoren. Det er den vanligste gynekologisk kreft. Median alder ved diagnose er 60 år gammel, så din alder gjør det ikke umulig for deg å ha denne kreften.
- Kreft i livmorhalsen. Selv om median alder ved diagnose av livmorhalskreft er 50, er 10 prosent av livmorhalskreft tilfeller diagnostisert hos kvinner over 70 år. En hysterektomi kan være en passende behandling, avhengig av stadium av kreft.
- Unormal blødning etter overgangsalderen. Blødning etter overgangsalderen er ikke normal og kan indikere kreft. Du kan ha hatt en endometrial biopsi Og / Eller En D&C (dilatasjon og utskrapning) som hadde mistenkelige celler eller forstadier celler, som en hysterektomi ville nå være et rimelig neste skritt.
- Vedvarende livmorfibroider. Fibroids er godartede vekst i livmorens muskel. Vanligvis blir fibroids mindre etter overgangsalderen. Hvis du fortsatt har en stor fibroid i en alder av 74, kan legen anbefale hysterektomi for å være sikker på at veksten ikke er kreft i livmoren, for eksempel leiomyosarcoma eller endometrial stromal sarkom. Selv om disse kreftene vanligvis finnes hos noe yngre kvinner, vil de av og til bli diagnostisert hos kvinner over 70 år.
- Livmor prolaps. Uterin prolaps er en godartet tilstand der svekkelse av bekkenbunnsmusklene gjør at livmoren kan glide ned i skjeden. Dette kan være ubehagelig. Noen ganger kan ikke-kirurgiske inngrep bidra til å støtte livmoren (for eksempel hormonbehandlinger eller innsetting av en ring som kalles en pessary i skjeden for å gi ekstra støtte), men hvis prolaps er alvorlig og forårsaker problemer, kan en hysterektomi anbefales.
- Vedvarende bekkenpine. Hvis det eneste problemet er bekkenpine og evalueringer for å finne årsaken til smerte har alle vært negative, bør du nøye vurdere med legen din om en hysterektomi er sannsynlig å lindre smerten.
legen din skal kunne svare på dine spørsmål om hvorfor en hysterektomi blir anbefalt for deg, samt diskutere de tilknyttede risikoene ved prosedyren. Du kan be om noen detaljer, for eksempel om kirurgen vil bruke en «åpen» prosedyre (kalt en total abdominal hysterektomi), en prosedyre ved hjelp av en laparoscope for å bidra til å fjerne livmoren gjennom skjeden (kalt en laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi ELLER LAVH), eller hvis prosedyren kan gjøres helt gjennom skjeden (en vaginal hysterektomi). Et annet spørsmål å spørre er om han eller hun anbefaler at eggstokkene og egglederne også fjernes samtidig.
hvis du velger å ha en hysterektomi, vil legen sannsynligvis gjøre noen tester på forhånd for å sørge for at ditt hjerte og lunger er generelt passe nok til å ha narkose. Hvis du er bekymret for risikoen forbundet med operasjonen, vet at de fleste operasjoner for å fjerne livmoren er ganske lav risiko. Det er imidlertid en viss risiko for blødning og lav risiko for infeksjon og skade på andre organer i bekkenet ditt — blæren og deler av tarmene dine — under operasjonen. Det er også en lav risiko for redusert evne til å kontrollere urinen (inkontinens). Du bør få beskjed om å forvente en viss grad av postsurgery smerte, men dette bør ikke være langvarig. Til slutt, hvis du har en åpen prosedyre, vil du sannsynligvis også bli rådet om muligheten for dårlig sårheling for det åpne snittet i magen. De fleste snitt leges lett; dårlig helbredelse og infeksjon er mer vanlig hos kvinner som er overvektige. Alle kvinner blir nøye overvåket etter abdominal og bekken kirurgi for tegn på blodpropp i bena, som er en ganske vanlig og potensielt alvorlig komplikasjon av kirurgi. De er vanligere hos kvinner hvis kirurgi blir gjort for kreft. Disse clots vanligvis danne i løpet av kort tid når pasientene ikke er ennå ut av sengen etter operasjonen. Du kan redusere risikoen for disse blodpropp ved å bli motivert til å få flytte så snart kirurgen forteller deg at det er trygt for deg å komme ut av sengen. Til slutt, mange kvinner debatt om ikke å også få eggstokkene fjernet samtidig som deres livmor. Siden du allerede er forbi overgangsalderen, er du ikke sannsynlig å ha overgangsalder-lignende symptomer(hetetokter, vaginal tørrhet, etc.) etter operasjonen, selv om eggstokkene er fjernet. Imidlertid har det vært fallende interesse i å fjerne eggstokkene på tidspunktet for en hysterektomi hvis operasjonen blir gjort for en godartet tilstand. Eggstokkene produserer en liten mengde østrogen og testosteron etter overgangsalderen, og noen leger og kvinner tror at fjerning av eggstokkene, selv etter overgangsalderen, kan påvirke seksuell funksjon negativt.
Q2. Jeg har alltid hatt smertefri Pap tester, men min siste erfaring var den mest smertefulle og traumatiske opplevelsen i mitt liv. Jeg ropte ut i smerte under hele spekulumdelen av eksamenen. Legen stoppet ikke prosedyren. Er smerten en bivirkning av overgangsalderen? Og hva kan en lege gjøre for å unngå å forårsake denne smerten? Er det noe jeg kan gjøre for å unngå å ha en lignende opplevelse i fremtiden? Vil det v re en tid jeg ikke lenger trenger a spekulere og Pap tester? Takket.
Dette er et stort spørsmål som virkelig spør om to problemer: Hvorfor Var Pap så ubehagelig, og hva er anbefalingene for Pap-tester i menopausale kvinnen? Det er sannsynlig at Pap var smertefullt på grunn av en tilstand den medisinske profesjon kaller vaginal atrofi (jeg foretrekker PMV, eller postmenopausal vagina). Denne tilstanden er konsekvensen av lave østrogennivåer og innebærer tynning av vaginal hud og redusert smøring, blant annet. Det er ansvarlig for flere urinveisinfeksjoner og smertefull samleie hos postmenopausale kvinner. Denne tilstanden kan med hell behandles med lokal østrogen i en rekke preparater (kremer, tabletter og en silastisk ring som settes inn i skjeden og skiftes hver tredje måned). Det kan ikke være nødvendig å bruke disse produktene hvis det eneste problemet Er Pap-testen. Neste gang, vær sikker på å advare legen din om at det kan være ubehagelig for deg, og han/hun kan bruke et lite spekulum og være forsiktig!
Det er flere andre vulvo-vaginale forhold som kan gjøre Pap-tester ubehagelige, men disse er langt mindre vanlige enn PMV. For Mer informasjon, Se Elizabeth Stewarts fantastiske bok kalt, The V Book.
Når det gjelder hvor ofte en postmenopausal kvinne trenger En Pap-test, er det flere meninger, og det avhenger delvis av risikoen for livmorhalskreft (som en Pap-test ser etter). Risikofaktorer inkluderer å ha flere eller nye seksualpartnere, tidligere unormale Celleprøver, blir immun-kompromittert (for eksempel gjennomgår kjemoterapi eller VÆRE HIV-positiv), være positiv for en høy-risiko human papilloma virus type, eller har vært utsatt FOR stoffet DES (diethylstilbestrol) i utero.
USA Forebyggende Tjenester Task Force anbefaler å stoppe Pap tester i en alder av 65, Mens American Cancer Society anbefaler alder 70 i lav-risiko kvinner. American College Of Obstetrikere Og Gynekologer setter ikke en alder. I tillegg er mange ikke klar over at hvis en kvinne er eldre enn 30 år, har lav risiko for livmorhalskreft og har hatt tre negative årlige Bryst, kan hun plassere Sine Bryst til hvert annet til tre år.
Q3. Trenger jeg fortsatt en årlig Pap smear selv om jeg har hatt en hysterektomi og delvis fjerning av livmorhalsen min? Hvis ja, hvordan vil denne testen fungere nå? Kan jeg fortsatt få livmorhalskreft?
Om du vil fortsette å trenge En Celleprøve etter en hysterektomi avhenger av om du har hatt hele livmorhalsen fjernet. Dette er noe legen din vil fortelle deg. Mange profesjonelle organisasjoner tar nå standpunkt om at en kvinne som har fått hele livmorhalsen fjernet, ikke trenger å fortsette å få Pap-smører. Formålet med En Celleprøve er å skjerme livmorhalsen for livmorhalskreft, en risiko som ikke vil påvirke en kvinne som hadde hatt hele livmorhalsen fjernet. Andre kvinner vil ha en hysterektomi der livmorhalsen er intakt, og disse pasientene trenger å fortsette å få Celleprøver. Hvis selv en del av livmorhalsen er beholdt etter en hysterektomi, som det synes er tilfelle for deg, så må du fortsette å få Celleprøver. Du bør diskutere dette problemet med legen som utførte hysterektomi eller med din nåværende lege, slik at du kan være sikker på at du forstår nøyaktig hva prosedyren involvert.
Et annet aspekt å vurdere-uansett om livmorhalsen din ble fjernet – er om du har fjernet eggstokkene dine. Hvis eggstokkene var intakt, bør du fortsette å motta en manuell undersøkelse av eggstokkene (en bekken eksamen). En bekken eksamen kan bidra til å oppdage eggstokkreft, en stor helsetrussel for kvinner, selv om det ikke er en perfekt screening test. I mange tilfeller har en hysterektomi betyr ikke at eggstokkene er også fjernet; hvis dette er sant for deg, bør du være sikker på å få en bekken eksamen gjort regelmessig, selv om legen din fjerner du å slutte å få Celleprøver.
Q4. Hva kan du fortelle meg om livet etter en hysterektomi? Jeg har fortsatt en eggstokk, så hvorfor er jeg fortsatt varm hele tiden? Hvilke andre endringer kan jeg forvente nå som jeg har hatt en hysterektomi?
Siden du fortsatt har en eggstokk, gjør du sannsynligvis noe østrogen, og du kan gå gjennom overgangsalderen. Jeg vet ikke din alder, men hetetokter kan være relatert til overgangsalder.
det første du bør gjøre er å finne ut om du er menopausal, spesielt hvis hetetokter forstyrrer søvnen din. Siden du har hatt en hysterektomi, kan DET hende du trenger EN fsh-test, som måler nivået av follikkelstimulerende hormon i blodet ditt, for å bekrefte om du er i overgangsalderen.
hvis du faktisk er i overgangsalderen, er det vanskelig å si nøyaktig hva du som individ kan forvente. Menopausale kvinner har et svært bredt spekter av erfaringer — noen kvinner seiler gjennom overgangsalderen og har ikke betydelige symptomer som svekker livskvaliteten, mens andre kvinner har plagsomme symptomer. Rundt 70 prosent av kvinnene i overgangsalderen har noen blits og nattesvette, men bare 20 prosent av kvinnene har symptomer som er moderate til alvorlige eller plagsomme nok til å kreve hormonbehandling. En større andel kvinner som har eggstokkene fjernet har symptomer, på grunn av den raske nedgangen i østrogennivået. Nattesvette kan forstyrre søvn, og føre til tretthet, tap av konsentrasjon og problemer med daglige aktiviteter.
hvis symptomene dine svekker livskvaliteten din, er det tilgjengelige behandlingsalternativer. Hormonbehandling er den beste måten å behandle disse symptomene og dens fordeler og risiko vises godt balansert i yngre, nylig menopausale kvinner som har moderat til alvorlig hetetokter og nattesvette. Det finnes også andre måter å få lindring hvis du ikke er en kandidat for hormonbehandling, for EKSEMPEL SSRI (selektiv serotonin reuptake inhibitor) type antidepressiva, en anti-anfall narkotika gabapentin, klaseormedrue, soya, og livsstilsendringer(for eksempel å unngå koffein, alkohol og krydret mat).
Mange kvinner også opp i vekt etter overgangsalderen, men dette er ikke uunngåelig. For å unngå vektøkning bør du se kaloriinntaket, være fysisk aktiv regelmessig, og gjøre noen styrketrening og vektbærende øvelser (se ovenfor respons). Det kan også være noe bentap etter overgangsalderen, så denne treningsrutinen kan bidra til å motvirke det. Sørg for å også få nok kalsium (1200 mg daglig) og vitamin D (600 til 800 IE). Endelig øker en kvinnes risiko for hjertesykdom og hjerneslag etter overgangsalderen, så i tillegg til å være fysisk aktiv og følge et sunt kosthold, er det viktig å ha regelmessige medisinske eksamener, og få blodtrykk, kolesterol og blodsukker sjekket.
for en mer detaljert diskusjon om hva du kan forvente, kan du finne min bok Hetetokter, Hormoner & Din Helse (McGraw-Hill) for å være av interesse.
Q5. I 2002 i en alder av 41 hadde jeg en hysterektomi (eggstokkene igjen intakt) på grunn av en prolapsed livmor. Hvordan påvirker dette overgangsalderen? Jeg føler at jeg har symptomer nå, men jeg er ikke positiv. Når skal overgangsalderen begynne etter min type hysterektomi, og hvor lenge skal jeg forvente at den skal vare? Takk for din innsikt!
gjennomsnittsalderen for naturlig overgangsalder er 51, selv om området er fra 40-60. Det er nå antatt at en hysterektomi fører en kvinne å gå gjennom overgangsalderen overgangen et gjennomsnitt på ett til to år tidligere enn hun ellers ville. Dette kan skyldes effekten av operasjonen på blodtilførselen til eggstokken.
fraværet av menstruasjonsperioder etter en hysterektomi gjør det vanskelig å være sikker på hvor du er i overgangsalderen. Men hvis du har typiske symptomer som nattesvette og hetetokter, er du sannsynligvis der. EN FSH-test kan bekrefte dette. Selv om resultatene er normale, kan du fortsatt være i perimenopause, årene med hormonelle oppturer og nedturer før overgangsalderen når en kvinnes eggstokkene slutter å lage østrogen nesten helt.
Perimenopause kan vare opptil åtte år, og en kvinne kan ha symptomer relatert til overgangsalderen i flere år. Hvis symptomene dine er svært plagsomme, foreslår jeg at du snakker med helsepersonell.
Lær mer I Everyday Health Menopause Center.