bárki, aki időt szánt arra, hogy végigcsinálja a performance under pressure teljes bejegyzését, tudja, hogy sok időt töltöttem a stressz olvasásával és gondolkodásával, valamint a sürgősségi orvoslásban. Több száz cikket és könyvet olvastam a témával kapcsolatos előadásom és hozzászólásom előkészítése során, ezért különösen meglepődtem, amikor felkértek, hogy kommentáljam a stresszválasz nemi különbségeit tárgyaló irodalmat. Minden olvasásom ellenére egyetlen cikket sem találtam a témáról.
mindannyian hallottunk a “harcolj vagy menekülj” válaszról. Állítólag ez a stresszre adott természetes emberi válasz – a szimpatikus idegrendszerünk túlfeszültségének végső hatásainak leírása. Az én eredeti post, veszem” harcolj vagy menekülj”, mint egy adott (bár én mindig is azt állította, hogy ez túlságosan leegyszerűsített, és hagyja ki az egyik leggyakoribb válasz a stressz: fagyasztás). Kiderült azonban, hogy lényegében az összes olyan kutatást, amely alátámasztja a “harc vagy repülés” klasszikus leírását, hímeknél (és elsősorban hím patkányoknál) végezték, ezt a hiányosságot majdnem két évtizeddel ezelőtt felismerték. (Taylor 2000) (egy másik alkalommal elhagyom a nagyobb kérdést, hogy mennyire könnyű figyelmen kívül hagyni a nemi kérdésekre vagy a nőkre összpontosító kutatást.)
kiderült, hogy ha valóban bevonjuk a nőket a stressz vizsgálataiba, akkor különböző viselkedési mintákat látunk (szem előtt tartva azt a hatalmas figyelmeztetést, hogy a legtöbb stresszvizsgálat még mindig viszonylag leegyszerűsített modelleket használ a bonyolultabb, valós emberi viselkedés helyett). Ahelyett, hogy futna vagy harcolna, a nők nagyobb valószínűséggel alkalmaznak olyan stratégiákat, amelyek magukban foglalják a rejtőzködést, mások gondozását és társadalmi csoportok kialakítását. A “küzdj vagy menekülj” – vel ellentétben a stresszre adott női választ “hajlamosak és barátkoznak”. (Taylor 2000)
a stresszre adott alapvető neuroendokrin válaszok nemtől függetlenül hasonlóak: a hipotalamusz hipofízis mellékvese (HPA) tengelye aktiválódik, ami katekolaminok, kortizol, vazopresszin és oxitocin felszabadulását eredményezi. A HPA tengely hagyományos leírása azonban alábecsülte az oxitocin fontosságát, valamint az ösztrogén és a tesztoszteron moduláló hatását. Kísérleti körülmények között a stresszes állatok oxitocinnal történő befecskendezése relaxációt, csökkent szimpatikus aktivitást és csökkent félelmet eredményez. (Uvn xhams-Moberg 1997) más szavakkal, úgy tűnik, hogy az oxitocin ellentétes a “harc vagy menekülés” válaszával. A nőstények stressz esetén több oxitocint szabadítanak fel, mint a férfiak, az ösztrogén pedig szabályozza az oxitocin aktivitását, míg a tesztoszteron gátolja annak hatásait. (Taylor 2000; Jezov 1996)
számos evolúciós magyarázatot javasoltak a nemi alapú stresszválaszok különbségeire. (Ezeket az evolúciós érveket mindig lenyűgözőnek találom, de általában szkeptikus vagyok érvényességüket illetően.) Az ötlet az, hogy ha kisgyerek van veled, a harc rossz lehetőség a veszteség kockázata miatt, a menekülés pedig nem hatékony utódok hordozása közben. Ezért az ideális evolúciós válasz a stresszre a nyugalom, a csoportosítás és a csecsemők gondozása lehetett, ami megnyugtatja és megnyugtatja a csecsemőket, és növeli a rejtőzködési képességet. (Taylor 2000)
az evolúciós biológiai érvek érdekesek, de valószínűleg kissé felszínesek. Az emberek, akár férfiak, akár nők, nem különösebben alkalmasak futásra vagy harcra, ha figyelembe vesszük az ellenségeket, amelyekkel találkoztunk volna. Az én (nagyon felületes) megértésem az, hogy olyan eszközök, intelligencia és csapatmunka volt, amelyek evolúciós előnyt adtak az embereknek. Az emberek nem magányos állatok. Barátkozás, ebben az összefüggésben, egyetemes minőségnek tűnik. A harc, a repülés, a hajlítás és a barátság valószínűleg mind része az összetett emberi stresszválasznak.
ez a nemen vagy nemen alapuló különbségek megvitatásának lényegéhez jut: bonyolult. (A szexről, a nemről és a biológiára és viselkedésre gyakorolt hatásukról szóló nagyszerű alapozóról lásd ezt a bejegyzést a szex és miért blog Dr. Jeannette Wolfe.) Nincs egyértelmű választóvonal sem nem, sem nem alapján. A viselkedés nem bináris; ez ennél bonyolultabb. A biológia képezi a viselkedésünk alapját, és egyértelműen vannak nemi alapú biológiai különbségek, de ez a biológia összetett, és nem tisztán oszlik meg a kromoszómák alapján. Ezt a központi biológiai tendenciát ezután befolyásolják és kölcsönhatásba lépnek a társadalmi, kulturális, kognitív és érzelmi tényezőkkel, mint hogy az emberi viselkedés bármilyen megbeszélése elsöprő bonyolult, de hihetetlenül érdekes is legyen.
a nemi alapú viselkedési különbségeket feltáró szakirodalom kiterjedt, és csak a felszínt kapargattam. Azonban, Dr. Jeannette Wolfe néhány kiváló javaslatának köszönhetően, most számos lenyűgöző tanulmányt olvastam, amelyek a stresszválaszok nemi alapú különbségeit szemléltetik. Biokémiai különbségek vannak a férfiak és a nők között, és a stresszválaszok megváltoztathatók exogén hormonok beadásával. (Taylor 2000; Cueva 2015; Uvn Xhams-Moberg 1997; Jezov 1996) vannak olyan fMRI vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a férfiak és a nők agyuk különböző területeit aktiválják, amikor ugyanazon stresszes ingereknek vannak kitéve. (Seo 2017; Lighthall 2012) vannak olyan viselkedési vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a férfiak és a nők eltérően viselkednek stressz alatt, különböző stratégiákat alkalmaznak, különböző kockázati toleranciával és különböző sebességgel. (Lighthall 2012) a férfiak és a nők is alkalmazhatnak különböző megküzdési stratégiák után stresszes élmények. (Repetti 1989; Sherman 2016)
a nemi alapú stresszválaszok potenciális különbségei megérdemlik a figyelmet a sürgősségi orvoslásban. Én vagyok, azonban, habozik korlátozni a vitát szex vagy nemi alapú különbségek. Számos hiányosság van az összes tanulmányban, és az emberi viselkedés mögöttes összetettsége valószínűleg felülmúlja a nemek közötti egyszerű, dichotóm különbségeket. Ezeket a tanulmányokat olvasva felismertem a saját stresszreakcióimat mind a sztereotip “férfi”, mind a “női” válaszok leírásában. Vannak idők, amikor a stressz harc vagy repülés típusú reakciót válthat ki bennem, de vannak olyan esetek is, amikor a bajtársiasság és a “barátság” az én választott megküzdési mechanizmusom.
a legfontosabb elvenni ezt az irodalmat a felismerés, hogy a különböző emberek reagálnak a stressz különböző módon.
úgy gondolom, hogy fontos felismerni a lehetséges stresszválaszok sokféleségét a sürgősségi orvoslás során. Valahányszor előadásokat tartottam erről a témáról, úgy tűnik, hogy a különböző teljesítményeszközök rezonálnak a közönség különböző tagjaival. A negatív önbeszéd megállítására tervezett technikák jobban alkalmazhatók azokra az emberekre, akik stressz alatt hajlamosak kérődzni. A légzési technikák fontosabbak lehetnek azok számára, akiknek erős fiziológiai reakciója van a stresszre. A kognitív megállási pontok lehetnek a legfontosabbak azok számára, akik stressz esetén folyamatosan rohannak.
bár bizonyos viselkedésmódok, és így bizonyos teljesítménytechnikák általánosságban jobban alkalmazhatók a férfiakra vagy a nőkre, azt hiszem, a legfontosabb, hogy felismerjük a saját személyes tendenciáinkat stressz alatt. Régebben a teljesítménytechnikákra univerzális beavatkozásként gondoltam, de miután elolvastam ezt az irodalmat, úgy gondolom, hogy személyre szabhatók. Mielőtt új stresszkezelő eszközöket építene be a gyakorlatba, fontosnak tartom, hogy minden egyes ember figyelembe vegye saját stresszreakcióit. Végezzen öndiagnosztikát, vagy toborozzon valakit, aki stressz alatt figyeli Önt. Aztán, ha van értelme a normális reakciók a stressz, akkor válassza ki a technikákat, amelyek a legvalószínűbb, hogy segítsen végre.
kollégáink és diákjaink teljesítményét figyelembe véve is elengedhetetlen, hogy megértsük a normális stresszválaszok sokféleségét. Néhány ember rohan a cselekvésre a stressz ellen. A gyors beavatkozás dicséretes lehet, de ha nem veszik figyelembe az alternatívákat, az további hibákhoz is vezethet. Más emberek, amikor stresszes helyzetben vannak, több időt töltenek a lehetőségek mérlegelésével, mielőtt elkötelezik magukat egy cselekvés mellett. Ez nagyobb pontosságot eredményezhet, de káros lehet, ha hosszabb késleltetést eredményez. Nincs ideális válasz.
azonban azt hiszem, hajlamosak vagyunk megítélni egymást a személyes stresszválaszaink alapján. Amikor azt gondolom, hogy egy rezidens túl sokáig tart a cselekvéshez, feltételezhetem, hogy nem tudja, mit kell tennie, vagy hogy megfagyott a stressz ellen, és ugrik, hogy átvegye a helyzetet. A valóságban nem ismerem a gondolatait, hacsak nem kérdezem, és lehet, hogy csak néhány másodpercet vett igénybe, hogy átgondolja a legjobb cselekvési módot. Másrészt, ha egy kolléga cselekvésre ugrik, miközben még mindig mérlegelem a részleteket, “cowboynak”tekinthetem. Ahelyett, hogy rohanó ítélet, hasznos lehet, hogy fontolja meg az egyéni különbségek a döntéshozatal és a stressz válasz.
hasonlóképpen, mindannyian másképp kezeljük a stresszt. Néhányunkat egyedül kell hagyni egy rossz újraélesztés után. Mások jobban megbirkóznak mások jelenlétében, beszélgetnek és viccelődnek. Nem valószínű, hogy mindenki számára egyetlen megküzdési mechanizmust kényszerítene.
végül az a felismerés, hogy a stresszválaszokban nemi alapú különbségek vannak, több kérdést hagyott nekem, mint választ. Nagyon hálás vagyok Dr. Jeannette Wolfe-nak, hogy felhívta a figyelmemet erre az irodalomra. Ha még nem fedezte fel a csodálatos új podcastját, a seX and Why-t, ez egy nagyszerű forrás, amely feltárja a szex és a nem hatását a viselkedésre, a biológiára és az orvostudományra. Nem tudom eléggé ajánlani. Sok órát töltöttünk a stresszről, a nyomás alatti teljesítményről és néhány ilyen cikkről a nemi alapú különbségekről. Ha többet szeretne hallani a témáról, Jeannette kiválóvá szerkesztette ezt a beszélgetést 3 rész podcast, amely itt található.
Cueva C, Roberts RE, Spencer T. a kortizol és a tesztoszteron növeli a pénzügyi kockázatvállalást és destabilizálhatja a piacokat. Tudományos jelentések. 2015; 5:11206. PMID: 26135946
Jezová D, Juránková E, Mosnárová Egy, Kriska M, Skultétyová I. Neuroendokrin reakció során a stressz azzal kapcsolatban, hogy a nemek közötti különbségek. Acta neurobiologiae experimentalis. 1996; 56(3):779-85. PMID: 8917906
Lighthall NR, Sakaki M, Vasunilashorn S. Nemek közötti különbségek a jutalommal kapcsolatos döntések feldolgozásában stressz alatt. Szociális kognitív és affektív idegtudomány. 2012; 7(4):476-84. PMID: 21609968
Repetti RL. A napi munkaterhelés hatása a későbbi viselkedésre a házassági interakció során:a társadalmi visszavonulás és a házastárs támogatása. A személyiség és a szociálpszichológia folyóirata. 1989; 57(4):651-9. PMID: 2795436
Seo D, Ahluwalia a, Potenza MN, Sinha R. nemi különbségek a stressz által kiváltott szorongás idegi összefüggéseiben. Journal of neuroscience research. 2017; 95(1-2):115-125. PMID: 27870417
Sherman GD, Rice LK, Jin ES, Jones AC, Josephs RA. Nemi különbségek a kortizol affiliatív viselkedésének szabályozásában. Hormonok és viselkedés. 2017; 92:20-28. PMID: 28011060
Taylor SE, Klein LC, Lewis BP, Gruenewald TL, Gurung RA, Updegraff JA. Biobehaviorális válaszok a nők stresszére: inkább barátkozni, nem harcolni vagy menekülni. Pszichológiai áttekintés. 2000; 107(3):411-29. PMID: 10941275
Uvn ons-Moberg K. oxitocin kapcsolt antistressz hatások–a relaxációs és növekedési válasz. Acta physiologica Scandinavica. Kiegészítés. 1997; 640:38-42. PMID: 9401603