domanda di Revisione
Come raccomandato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l’oseltamivir (Tamiflu) è attualmente utilizzato per le persone con l’influenza A. In precedenti pandemie, il virus era suscettibile ad amantadina e rimantadina. Se sono sicuri e il ceppo circolante dimostra di essere suscettibile a questi farmaci, potrebbero essere un’alternativa per la gestione dell’influenza. Abbiamo quindi voluto rispondere alla domanda se amantadina e rimantadina possono prevenire e trattare l’influenza A nei bambini e negli anziani.
Background
L’influenza A è un’infezione respiratoria che causa tosse, naso che cola e febbre. La maggior parte dei sintomi passa senza trattamento entro tre o sette giorni. Tuttavia, l’ospedalizzazione, la polmonite e persino la morte sono complicazioni rare della malattia, specialmente tra i bambini e gli anziani. Le pandemie sono anche motivo di preoccupazione.
Risultati chiave e qualità delle prove
Abbiamo identificato 12 studi (2494 partecipanti: 1586 bambini e 908 anziani). Abbiamo cercato studi che confrontassero amantadina o rimantadina senza alcun intervento, placebo o farmaci di controllo nei bambini e negli anziani. Le ricerche più recenti sono state completate nell’ottobre 2014. Abbiamo esaminato diversi risultati, tra cui l’influenza A, la durata della febbre, tosse, mal di testa, nausea/vomito, vertigini e stimolazione/insonnia.
Sebbene l’amantadina sia stata efficace nel prevenire l’influenza A nei bambini, sarebbe necessario usarla in un massimo di 17 bambini per un periodo di 14-18 settimane per prevenire un caso di influenza A. Inoltre, la sicurezza del farmaco non era ben stabilita. La qualità delle prove era bassa.
L’efficacia di entrambi gli antivirali è stata limitata a un beneficio della rimantadina nella riduzione della febbre entro il terzo giorno di trattamento nei bambini. La qualità delle prove era moderata. Questo beneficio non sembra giustificare una raccomandazione per l’uso di rimantadina per il trattamento di tutti i bambini con influenza A.
Rimantadina non ha mostrato un effetto profilattico (preventivo) negli anziani. La qualità delle prove era molto bassa.
Conclusione
La qualità dell’evidenza combinata con una mancanza di conoscenza sulla sicurezza di amantadina e sui limitati benefici di rimantadina, non indicano che amantadina e rimantadina rispetto al controllo (placebo o paracetamolo) potrebbero essere utili nella prevenzione, nel trattamento e nell’accorciamento della durata dell’influenza A nei bambini e negli anziani.