パーキンソン病

の深部脳刺激後の長期アウトカム目的:深部脳刺激(DBS)は、パーキンソン病(PD)を含むいくつかの運動障害に対する有効な治療法である。 この治療法は何十年も利用可能でしたが、長期的な患者転帰に関する研究は限られていました。 ここでは、著者らは、DBSで治療されたPD患者の生存と長期転帰を検討した。 メソッド: 著者らは、患者の医療記録を用いて遡及的分析を実施し、1999年から2007年までに施設でDBS移植を受けた最初の400人の連続した患者を特定した。 医療記録は、ベースラインの人口統計および神経学的状態を得るために使用された。 著者らは,Kaplan-Meier推定を用いた生存解析とCox比例ハザードモデリングを用いた多変量回帰を行った。 電話調査は、長期的な結果を決定するために使用されました。 結果:PD患者のコホート(n=320)の人口統計は以下の通りであった: 61歳の平均年齢、70%の男性、患者の27%は、少なくとも1つの医学的併存疾患(冠動脈疾患、うっ血性心不全、糖尿病、心房細動、または深部静脈血栓症)を有していた。 少なくとも10年のフォローアップ(n=200)を有する患者のサブセットに関するKaplan-Meier生存分析は、51%(死亡時の平均年齢73歳)の生存確率を明らかにした。 多変量回帰を用いて、著者らは、移植時の年齢(HR1.02、p=0.01)および男性の性別(HR1.42、p=0.02)が生存率の低下を予測していることを見出した。 医療併存疾患の数は生存率と有意に関連していなかった(p>0.5)。 電話調査は、生存している40人の患者によって完了した(平均年齢55.1±6.4歳、72.5%の男性、95%の視床下核DBS、平均フォローアップ13.0±1.7歳)。 振戦はDBSに最もよく反応した(患者の72.5%が改善した)が、他の運動症状は安定したままであった。 日常生活の活動(ADLs)を行う能力は、安定したままであった(ドレッシング、患者の78%、用事の実行、患者の52.5%)または悪化した(食事の準備、患者の50%)。 しかし、患者満足度は依然として高い(92.5%がDBSに満足しており、95%がDBSを推奨し、75%が症状コントロールを提供していると感じています)。 結論:PDのためのDBSは51%の10年生存率と関連しています。 調査データはDBSがPDの病気の進行を停止しない間、耐久の徴候の救助を提供し、多くの個人が10年以上長期フォローアップにADLsを維持することを可能にす さらに、DBSに対する患者の満足度は、長期的なフォローアップで高いままである。

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