langsigtede resultater efter dyb hjernestimulering for Parkinsons sygdom

mål: dyb hjernestimulering (DBS) er en effektiv behandling af flere bevægelsesforstyrrelser, herunder Parkinsons sygdom (PD). Mens denne behandling har været tilgængelig i årtier, har undersøgelser af langsigtede patientresultater været begrænsede. Her undersøgte forfatterne overlevelse og langsigtede resultater af PD-patienter behandlet med DBS. METODE: Forfatterne gennemførte en retrospektiv analyse ved hjælp af lægejournaler over deres patienter for at identificere de første 400 på hinanden følgende patienter, der gennemgik DBS-implantation på deres institution fra 1999 til 2007. Den medicinske journal blev brugt til at opnå baseline demografi og neurologisk status. Forfatterne udførte overlevelsesanalyser ved hjælp af Kaplan-Meier-estimering og multivariat regression ved hjælp af modellering af forholdsmæssige farer. Telefonundersøgelser blev brugt til at bestemme langsigtede resultater. Resultater: demografi for kohorten af patienter med PD (n = 320) var som følger: gennemsnitlig alder på 61 år, 70% mand, 27% af patienterne havde mindst 1 medicinsk comorbiditet (koronararteriesygdom, kongestiv hjertesvigt, diabetes mellitus, atrieflimren eller dyb venetrombose). Kaplan-Meier-overlevelsesanalyse på en undergruppe af patienter med mindst 10 års opfølgning (n = 200) afslørede en overlevelsessandsynlighed på 51% (gennemsnitsalder ved død 73 år). Ved hjælp af multivariat regression fandt forfatterne, at alder ved implantation (HR 1,02, p = 0,01) og hankøn (HR 1,42, p = 0,02) var forudsigelige for reduceret overlevelse. Antal medicinske comorbiditeter var ikke signifikant forbundet med overlevelse (p > 0, 5). Telefonundersøgelser blev afsluttet af 40 overlevende patienter (gennemsnitsalder 55,1-kr 6,4 år, 72,5% mand, 95% subthalamisk kerne DBS, gennemsnitlig opfølgning 13,0-kr 1,7 år). Tremor reagerede bedst på DBS (72,5% af patienterne forbedrede sig), mens andre motoriske symptomer forblev stabile. Evne til at udføre aktiviteter i dagligdagen (ADLs) forblev stabil (dressing, 78% af patienterne; løbende ærinder, 52,5% af patienterne) eller forværret (tilberedning af måltider, 50% af patienterne). Patienttilfredsheden forblev dog høj (92.5% tilfredse med DBS, 95% ville anbefale DBS, og 75% mente, at det gav symptomkontrol). Konklusioner: DBS for PD er forbundet med en 10-årig overlevelsesrate på 51%. Undersøgelsesdata antyder, at mens DBS ikke stopper sygdomsprogression i PD, det giver holdbar symptomatisk lindring og giver mange individer mulighed for at opretholde ADLs over langvarig opfølgning større end 10 flere år. Desuden forbliver patienttilfredsheden med DBS høj ved langvarig opfølgning.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.

More: