dlouhodobé výsledky těchto hluboká stimulace mozku v případě Parkinsonovy choroby

CÍL: Hluboká mozková stimulace (DBS) je účinná léčba pro několik poruch hybnosti, včetně Parkinsonovy choroby (PD). Zatímco tato léčba je k dispozici po celá desetiletí, studie o dlouhodobých výsledcích pacientů byly omezené. Zde autoři zkoumali přežití a dlouhodobé výsledky pacientů s PD léčených DBS. METOD: Autoři provedli retrospektivní analýzu pomocí lékařských záznamů svých pacientů k identifikaci prvních 400 po sobě jdoucích pacientů, kteří podstoupili implantaci DBS na jejich instituci od roku 1999 do roku 2007. Lékařský záznam byl použit k získání výchozí demografie a neurologického stavu. Autoři provedli analýzy přežití pomocí Kaplan-Meierova odhadu a vícerozměrné regrese pomocí Coxova proporcionálního modelování rizik. K určení dlouhodobých výsledků byly použity telefonní průzkumy. Výsledky: demografické údaje pro kohortu pacientů s PD (n = 320) byly následující: průměrný věk 61 let, 70% mužů, 27% pacientů mělo alespoň 1 zdravotní komorbidity (ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční selhání, diabetes mellitus, fibrilace síní, nebo hluboká žilní trombóza). Kaplan-Meierova analýza přežití u podskupiny pacientů s nejméně 10 let follow-up (n = 200) odhalila pravděpodobnost přežití 51% (střední věk při smrti 73 let). Pomocí vícerozměrné regrese, autoři zjistili, že věk při implantaci (HR 1.02, p = 0,01) a mužské pohlaví (HR 1.42, p = 0.02) byla prediktivní snížené přežití. Počet lékařských komorbidit nebyl významně spojen s přežitím (p > 0,5). Telefonní průzkumy byly dokončeny do 40 přežití pacientů (průměrný věk 55.1 ± 6.4 let, 72.5% mužů, 95% subtalamická jádra DBS, tím navazující 13.0 ± 1,7 roku). Tremor nejlépe reagoval na DBS (72,5% pacientů se zlepšilo), zatímco ostatní motorické příznaky zůstaly stabilní. Schopnost provádět činnosti každodenního života (ADLs) zůstal stabilní (oblékání, 78% pacientů; pochůzky, 52.5% pacientů) nebo se zhoršila (příprava stravy, 50% pacientů). Spokojenost pacientů však zůstala vysoká (92.5% spokojených s DBS, 95% by doporučilo DBS a 75% cítilo, že poskytuje kontrolu symptomů). Závěry: DBS pro PD je spojena s 10letou mírou přežití 51%. Údaje z průzkumů naznačují, že zatímco DBS není zastavení progrese onemocnění v PD, poskytuje trvanlivé symptomatickou úlevu a umožňuje mnoho jedinců, pro udržení ADLs přes dlouhodobé follow-up delší než 10 let. Kromě toho spokojenost pacientů s DBS zůstává při dlouhodobém sledování vysoká.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

More: