resultados a Longo prazo seguintes estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson

OBJETIVO: estimulação cerebral Profunda (DBS) é um tratamento eficaz para o tratamento de vários distúrbios do movimento, incluindo a doença de Parkinson (DP). Embora este tratamento esteja disponível há décadas, os estudos sobre os resultados a longo prazo dos doentes têm sido limitados. Aqui, os autores examinaram a sobrevivência e os resultados a longo prazo de pacientes com DBS tratados. MEIOS: Os autores realizaram uma análise retrospectiva utilizando registros médicos de seus pacientes para identificar os primeiros 400 pacientes consecutivos que foram submetidos a DBS implantação em sua instituição de 1999 a 2007. O registo médico foi usado para obter dados demográficos de base e estado neurológico. Os autores realizaram análises de sobrevivência usando estimativa de Kaplan-Meier e regressão multivariada usando modelagem de riscos proporcionais Cox. Foram utilizados inquéritos telefónicos para determinar os resultados a longo prazo. Resultados: a demografia para a coorte de doentes com DP (n = 320) foi a seguinte:: média de idade de 61 anos, 70% do sexo masculino, 27% dos doentes tinham pelo menos 1 Co-morbilidade médica (doença arterial coronária, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes mellitus, fibrilhação auricular ou trombose venosa profunda). A análise de sobrevivência Kaplan-Meier num subgrupo de doentes com pelo menos 10 anos de seguimento (n = 200) revelou uma probabilidade de sobrevivência de 51% (Idade Média à morte 73 anos). Usando regressão multivariada, os autores descobriram que a idade na implantação (HR 1, 02, p = 0, 01) e o sexo masculino (hr 1, 42, p = 0, 02) eram preditivos de sobrevivência reduzida. O número de co-morbilidades médicas não foi significativamente associado à sobrevivência (p > 0, 5). Telefone inquéritos foram concluídos por 40 sobreviventes pacientes (idade média de 55,1 ± 6.4 anos, de 72,5% do sexo masculino, 95% subthalamic núcleo DBS, o tempo médio de acompanhamento 13.0 ± 1.7 anos). O Tremor respondeu melhor à DBS (72, 5% dos doentes melhoraram), enquanto outros sintomas motores permaneceram estáveis. A capacidade de conduzir actividades da vida diária (Sad) manteve-se estável (curativos, 78% dos doentes; tarefas de execução, 52, 5% dos doentes) ou agravou-se (preparação das refeições, 50% dos doentes). A satisfação do paciente, no entanto, manteve-se elevada (92.5% felizes com DBS, 95% recomendariam DBS, e 75% sentiram que isso fornecia controle de sintomas). Conclusões: o DBS para PD está associado a uma taxa de sobrevivência de 51% a 10 anos. Os dados do inquérito sugerem que, embora a DBS não detenha a progressão da doença na DP, proporciona alívio sintomático duradouro e permite a muitos indivíduos manter as DLS durante um acompanhamento a longo prazo superior a 10 anos. Além disso, a satisfação do doente com a DBS permanece elevada no seguimento a longo prazo.

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