損傷の心電図的証拠は、血液供給または他の非虚血性因果要因の重要な減少のために明 これはST区分の偏差としてecgのたどることに反映される「不完全な」transmembraneの活動電位の原因となります。 拡張期脱分極が心内膜下レベルで起こると、心電図上にSTセグメント降下が現れ、心膜下（または経壁）レベルでの脱分極はSTセグメント上昇を生じる。1
急性冠動脈症候群（ACS）の患者では、STセグメント上昇パターンは、以前の重要な虚血（STセグメント上昇を伴うACS）のない患者では、心外膜動脈の急性血栓閉塞を伴う不安定なアテローマプラークの破裂または分裂に関連している。 閉塞が不完全であるか、または側副循環のおかげで遠位流れが存在する場合、ＳＴセグメント上昇は観察されない（ＳＴセグメント上昇を伴わないＡ ＣＳ）。1-4ACSSTEの初期管理には、薬理学的（血栓溶解）または機械的手段（経皮的血管再生）を介して罹患した動脈の透過の緊急開口が含まれる。 対照的に、血栓溶解はACSWSTEでは有効ではなく、そのような場合の冠状血管再建は即時の緊急の懸念ではない。2-4
小グループの患者では、STセグメントの上昇は一過性である（20分未満）。 国際ホルター-非侵襲性心電図学会の現在の基準によれば、このような症例は、”STセグメント上昇の優位性”を有する患者に対応し、心筋壊死マーカーの上昇の程度に応じて”中止された梗塞”または”STセグメント上昇のない梗塞”のいずれかとして亜分類される3つの症例に対応する。 主要なACS管理ガイドはこれらの患者のための特定の指定を定義しなかったし、ACSWSTEのグループ内の一時的なST区分の高度のACSを含んでいる。2
この数のMedicina Intensivaでは、Arroyo-Šcar et al.5ACSおよび一過性STセグメント上昇を有する患者は、ACSWSTE患者の残りの部分からそれらを区別する特徴的なプロファイルを示すことを報告する：若い年齢、男性
これらの結果は以前の研究と一致している。 この文脈では、Ｄｒｅｗ ｅ ｔ ａ ｌ．、6連続STセグメントモニタリングを含む研究では、STセグメント上昇のエピソードを有する患者は、単一血管疾患のより高い頻度を有することがわか
今度は、Meisel et al.7は、持続的なSTセグメント上昇を有する患者のグループと比較して、ACSおよび一時的なSTセグメント上昇を有する患者は、より少ないクレアチンキナーゼピーク、より大きな駆出率、より少ない広範な冠状疾患、TIMI IIIフローのより大きな有病率、およびフォローアップの過程でより少ない冠状事象を示したことを見出した。
正常な収縮期機能を有する限られた心筋損傷のこのプロファイルは、血栓溶解後にSTセグメントを正常化するACSSTE患者、8、9、または初期TIMI III流を伴う一次経皮的冠動脈血管再建を受けた患者の予後が良好であることを示している。10しかし、FRISC-II、RITAおよびICTUS試験に含まれる個々の患者の最近のメタアナリシスでは、心臓血管死亡率または梗塞リスクは、STセグメントのうつ病の一過性の上昇を有する患者において実質的に同一であることが見出された（19.2％対19.2％）。4％、それぞれ）。11
一部の著者は、予後が良好であると思われることを考慮して、これらの症例では初期の保守的管理が示される可能性があることを示唆している。12しかし、Arroyo-Šcarらによって正しくコメントされているように。、一時的なSTセグメント上昇を伴うACSの治療は十分に確立されておらず、ACSWSTE管理ガイドはそのような場合のための具体的な推奨事項を提供していません。2,4したがって、知識の重要なギャップは、将来の研究活動によって満たされなければならないこの分野で発見されています。
一過性のSTセグメント上昇を伴うACSの研究は、いくつかの特定の困難をもたらすことに言及する必要があります。 第一に、一過性STセグメント上昇は、そのようなnosologicエンティティではなく、冠動脈血管攣縮（変異狭心症）や一過性頂端機能不全症候群（たこつぼ症候群）などの冠状血栓症以外の原因に起因する可能性のある臨床徴候であり、13他の逸話的条件14-17の中で異なる治療的意味合いを有する。 一方、これらの疾患状態のいくつかの間の分割または分化線は、明確に定義されていない。18 2010年に対応するARIAM研究のセクションでは、ACSの初期診断を受けた患者1379人のうち、一時的なSTセグメント上昇を有する64人の患者が4.6%同定され、そのうち3人はプリンツメタル狭心症に対応し、12人は不安定狭心症”中止梗塞”、45人は梗塞、4人はその他の状態/原因未発表のデータである。
第二に、ACSの動的な性質を強調しなければならず、血栓形成および溶解、間欠的な血管収縮および血小板血栓塞栓による心筋虚血の頻繁なエピソードを一例として、動脈の血栓性閉塞に続発する持続的な心膜下損傷を有し、自発的な再灌流を示す患者の場合を考えることができる。 ECG記録の瞬間に応じて、患者はACSSTE（早期ECG）、一時的なSTセグメント上昇を伴うACS（再灌流直前のECGトレース）、またはACSWSTE（後期ECGトレース）を提示すると分類され得る。
原理的には、複数のリードを用いた連続的なSTセグメントモニタリングは、一時的なSTセグメント上昇を検出する際の表面ECG記録に関連する低感度 しかし，従来の心電図を用いた研究と連続心電図モニタリングに基づく研究は，使用する診断ツールだけでなく，評価対象の集団においても異なるため，注意が必要である。 前者の症例では、一過性のSTセグメント上昇を有する被験者は、おそらく自発的な再灌流を経験した患者である。 後者の場合は、虚血性エピソードに苦しみ続ける個人に対応し、したがって冠状動脈事象を発症するリスクが高い。20,21
いずれにしても、これらの患者の管理に関する科学的証拠は、一時的なSTセグメント上昇を伴うACS患者を含む無作為化臨床試験から導出されるべきである。 このような情報が利用可能になるまで、治療傾向や無作為化試験の系統的レビュー（初期ECGパターンによるサブグループの分析）に適合する非無作為化試験は、この重要な患者グループにおける意思決定の有用な証拠に寄与する可能性がある。