Jerome O.Klein,MD
Turku Finlandのcrackerjack中耳炎チームは、プライマリケアの設定で急性中耳炎の診断と治療を評価するためのプロジェ 彼らは、両側のAOMと片側のAOMで徴候の親歴と耳鏡検査の結果が異なるかどうかを判断しようとしました。 オランダ、スウェーデン、イタリア、イギリスのAOM管理のためのガイドラインには、一方的なAOMとは対照的に、二国間AOMを持つ子供のための抗菌剤のより積極的な使用が含まれていた。 これらのガイドラインの妥当性を判断するために、Uittiらは、aomの徴候を有する6-35ヶ月の子供を登録した：両側性疾患を有する98および片側性疾患を有する134。 医師は、耳の感染症に関連する17の徴候の標準化されたアンケートを使用して、最初の訪問時に両親からの歴史を得た。 医師はすべて訓練された耳鏡医であり、各子供は空気圧耳鏡検査、鼓室測定およびビデオ耳鏡検査を用いて評価された。
結果は、親の病歴によって提供される徴候の重症度は、両側または片側のAOMを有する小児ではなく、温度上昇（>38℃）で差がなかったことを示した。 両側性疾患の小児では体温上昇がより頻繁であり，わずかに高かった。 耳鏡的徴候は両側性疾患と片側性疾患で異なっていた: 両側性疾患の小児では，鼓膜（Ｔ ｍ）の中等度／著明な膨隆および化膿性流体が有意に多かった。
AOMは動的な疾患である。 発症時の一つの観察は、全体の話を伝えることはできません：兆候は、より深刻になるか、または消えることがあります。 Aom（私の当時3歳の娘）の準拠した患者の私の観察には、次の観察が含まれていました：土曜日の朝-重度の耳痛および隆起TMおよび化膿性中耳液を伴う熱性; 日曜日の夜—中耳の膿の再蓄積、TMの膨らみと発熱と耳の痛み;月曜日の朝—TMはdefervescenceと静かな睡眠で夕方に破裂していた;そしてその後の病気の耳の継続的な解
プライマリケア医は、AOMのダイナミックの連続体において、ある時点でのみAOMの重症度を判断しなければならない。 Turku研究の結果は、耳鏡徴候が重度の疾患（発熱以外）のより良い指標であり、疾患の徴候の病歴および両側対片側AOMの存在が管理の決定基準として使用されるべきではないことを示している。