Jerome O. Klein, MD
a crackerjack otitis media csapata Turku Finnország újabb érdekes megfigyelési sorozatot nyújtott be projektjükből az akut otitis media diagnosztikájának és kezelésének értékelésére az alapellátásban. Arra törekedtek, hogy meghatározzák, hogy a szülők kórtörténete és az otoszkópos vizsgálatok eredményei eltérőek voltak-e a kétoldalú és az egyoldalú AOM-ban. A Hollandiából, Svédországból, Olaszországból és Angliából származó, az AOM kezelésére vonatkozó iránymutatások az antimikrobiális szerek agresszívabb alkalmazását tartalmazták a kétoldalú AOM-ban szenvedő gyermekek számára, szemben az egyoldalú AOM-mal. Ezen irányelvek érvényességének meghatározásához az Uitti és munkatársai 6-35 hónapos gyermekeket vettek fel AOM jeleivel: 98 bilaterális és 134 egyoldalú betegséggel. Az orvosok az első látogatás során a szülőktől kórtörténetet szereztek 17 fülfertőzéssel kapcsolatos jelből álló standardizált kérdőív segítségével. Az orvosok mind képzett otoscopisták voltak, és minden gyermeket pneumatikus otoscopy, tympanometry és video otoscopy segítségével értékeltek.
az eredmények azt mutatták, hogy a jelek súlyossága a szülő története szerint nem különbözött két-vagy egyoldalú AOM-ban szenvedő gyermekek között, hanem a hőmérséklet emelkedésében (>38 C). A hőmérséklet emelkedése gyakoribb és kissé magasabb volt a kétoldali betegségben szenvedő gyermekeknél. Az otoszkópos jelek bilaterális vs .. egyoldalú betegség: A timpanus membrán (TM) mérsékelt/markáns kidudorodása és a gennyes folyadék szignifikánsan gyakoribb volt kétoldali betegségben szenvedő gyermekeknél.
az AOM dinamikus betegség. A kezdeti megfigyelés nem mondhatja el az egész történetet: a jelek súlyosabbá válhatnak vagy eltűnhetnek; az egyoldalú betegség kétoldalú betegséggé alakulhat. Az AOM-val (akkor 3 éves lányom) kompatibilis beteg megfigyeléseim a következő megfigyeléseket tartalmazták: szombat reggel-lázas, súlyos otalgiával, kidudorodó TM-vel és purulens középfül folyadékkal ébredt; Szombat este-a TM megrepedése, a csatornában lefolyó genny, a deferveszcencia és a fülfájás enyhítése; vasárnap reggel — az intakt TM lázas és normális mozgékonysága; vasárnap este — a genny újbóli felhalmozódása a középfülben, a TM kidudorodása, láz és fülfájás; hétfő reggel-a TM megrepedt az este folyamán, deferveszcenciával és csendes alvással; és ezt követően a beteg fülek folyamatos feloldódása.
az alapellátási orvosnak az AOM súlyosságát csak egy időpontban kell megítélnie az AOM dinamikájának folytonosságában. A Turku-vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az otoszkópos jelek jobban jelzik a súlyos betegséget (a láz kivételével), és hogy a betegség jeleinek és a bilaterális és az egyoldalú AOM jelenlétének a kórtörténetét nem szabad a kezelés meghatározó kritériumaként használni.